전염병에서 살아남는 것이 항상 이야기의 끝은 아닙니다. 일부 바이러스는 건강에 영향을 미치고 수십 년 동안 지속되어 결국 광범위한 질병을 유발할 수 있습니다. 1960년대에 1918년 스페인 인플루엔자 생존자의 장기 예후를 연구하는 전염병학자들은 특이한 경향을 감지하기 시작했습니다. 1888년에서 1924년 사이에 태어난 사람들(팬데믹 당시 유아 또는 청년기였음을 의미함)은 다른 환경에서 태어난 사람들보다 인생의 어느 시점에서 파킨슨병에 걸릴 확률이 2~3배 더 높은 것으로 나타났습니다. 타임스.
놀라운 발견이었습니다. 독감 감염의 잠재적인 신경학적 결과가 수세기 동안 의사들에 의해 문서화되었지만( 1385년으로 거슬러 올라가는 이에 대한 의학적 보고가 있습니다) 전 세계적으로 약 5억 명의 사람들 을 감염시킨 스페인 독감의 규모는 과학자들이 다음을 연결할 수 있음을 의미했습니다. 전염병에 대한 질병의 위험이 높아졌습니다.
최근 몇 년 동안 HIV, 웨스트 나일 바이러스, 일본 뇌염, Coxsackie, Western Equine 바이러스 및 Epstein-Barr 바이러스 발병 생존자 에게서도 파킨슨병의 위험이 높은 것으로 확인되었습니다 . 왜 이런 일이 일어나는지 이해하려고 시도하는 신경학자들은 이러한 바이러스 각각이 뇌로 들어갈 수 있고 어떤 경우에는 기저핵으로 알려진 운동 협응을 제어하는 연약한 구조를 손상시켜 퇴행 과정을 시작한다고 믿습니다. 파킨슨병으로 이어질 수 있습니다.
이제 과학자들은 현재의 대유행이 앞으로 수십 년 안에 더 높은 파킨슨병 발병률을 유발할 것인지 여부를 모니터링하기 위해 열심입니다.
미시간주 그랜드래피즈에 있는 반 안델 연구소의 파킨슨병 연구원인 패트릭 브런딘은 "모르겠지만 이것이 현실이 될 수 있다는 점을 고려해야 한다"고 말했다. "Covid에서 회복된 사람들은 종종 후각 및 미각 상실, 뇌 안개, 우울증 및 불안을 포함하여 장기간 중추 신경계 결함을 갖는다는 것을 강조하는 여러 연구가 있습니다. 그 수치는 문제가 됩니다."
Sars-CoV-2는 뇌 조직을 침범할 수 있지만 과학 배심원단은 이것이 신경퇴행성 질환에 기여할지 여부에 대해 열려 있습니다. 코로나바이러스는 어떤 경우에는 치명적이더라도 상당히 짧은 질병을 일으키는 경향이 있기 때문에 일반적으로 "히트 앤 런 바이러스"로 알려져 있습니다. 대조적으로, 엡스타인-바(Epstein-Barr)와 같은 DNA 바이러스는 체내에 영구적으로 남아 있을 수 있으며 장기 질병과 더 관련이 있습니다.
그러나 과거에 우리가 의심하는 것보다 코로나바이러스에 더 많은 것이 있을 수 있다는 징후가 있었습니다. 1990년대에 캐나다의 신경학자 스탠리 판(Stanley Fahn )은 파킨슨병 환자의 뇌척수액에서 감기를 일으키는 코로나바이러스에 대한 항체를 확인 하는 연구를 발표했습니다 .
지난 1년 동안 Brundin과 같은 과학자들은 코비드-19 감염 이후 의사들이 급성 파킨슨병(떨림, 근육 경직, 언어 장애와 같은 이상)이 발생한 환자를 설명하는 소수의 사례 연구의 출현에 대해 우려해 왔습니다. 더 많은 연구에 따르면 일부 Covid-19 환자는 키누레닌 경로 로 알려진 신체의 가장 중요한 시스템 중 하나에 장애가 있는 것으로 나타났습니다 . 이것은 뇌에서 장까지 이어져 뇌 건강에 필요한 여러 가지 중요한 아미노산을 생산하는 데 사용됩니다. 그러나 오작동을 일으키면 파킨슨병 에 중요한 역할을 하는 것으로 생각되는 독소가 축적될 수 있습니다 .
그러나 다른 신경학자들은 코로나19와 파킨슨병 사이의 연관성을 밝히기에는 아직 너무 이르다고 경고합니다.
토론토 대학의 신경과 교수인 Alfonso Fasano는 설명된 급성 파킨슨증의 사례는 단순히 질병의 초기 단계에 있던 환자와 단순히 COVID-19에 감염된 스트레스가 관련될 수 있다고 지적합니다. 증상이 가속화되거나 "마스크 해제"됩니다. "지금까지 우리는 일반적으로 자세한 정보가 부족한 12가지 사례에 대해 이야기하고 있습니다."라고 그는 말합니다. "우리가 뇌염 후 파킨슨병이라고 부르는 것이 바이러스 감염 후에 발생할 수 있는 것은 사실이지만 모든 대유행이 동일하지는 않습니다. 스페인 독감은 완전히 다른 바이러스에 의해 발생했습니다."
그러나 많은 사람들은 앞으로 몇 년 동안 사례가 점진적으로 급증할 것을 대비하여 이전에 Covid-19에 감염된 사람들에게서 나타나는 파킨슨병 유사 증상을 계속 모니터링할 필요가 있다고 생각합니다.
그러나 파킨슨병만 문제가 되는 것은 아닙니다. 전 세계의 전문가들은 코로나19가 사스-CoV-2가 인간 면역 체계에 초래하는 혼란과 관련하여 숨겨진 다른 질병의 물결을 유발할 것인지 알아 내려고 노력하고 있습니다. 이것이 진행된다면 공중 보건에 중대한 영향을 미칠 것이지만 초기 단계에서 이러한 질병을 감지하는 새로운 방법을 찾고 새로운 치료법과 백신을 개발하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.
당뇨병 딜레마
2020년 봄, 런던 킹스 칼리지(Kings College London)의 대사 및 비만 외과 의사인 프란체스코 루비노(Francesco Rubino)는 이전 병력이 없음에도 불구하고 비정상적으로 높은 혈당 수치로 병원에 오는 Covid-19 환자에 대한 보고를 점점 더 많이 듣기 시작했습니다. 당뇨병.
동시에 의사들은 이미 당뇨병을 앓고 있는 환자가 특히 당뇨병에 취약한 것으로 나타났습니다. Rubino는 이 이상한 관계가 Covid-19가 신체가 혈액에서 당 분자를 대사하는 데 도움이 되는 호르몬인 인슐린을 생성하는 베타 세포를 포함하는 복잡한 기관인 췌장에 직접적인 영향을 미치고 있다는 신호인지 궁금했습니다.
그는 이 환자들을 추적하고 그들에게 무슨 일이 일어났는지 알아내기 위해 CovidDiab 레지스트리 라는 글로벌 데이터베이스를 설정 했습니다. 지금까지 그들은 지난 1년 동안 700건의 사례를 추적했으며, 그들의 데이터가 수년 동안 과학자들을 흥미롭게 했던 지속적인 문제, 즉 바이러스가 1형 당뇨병을 직접 유발할 수 있는지 여부를 해결하는 데 도움이 되기를 희망합니다.
과거에는 제1형 당뇨병(환자의 췌장이 지속적으로 인슐린을 생산할 수 없게 되면서 일반적으로 아동기 또는 청소년기에 발생하는 만성 질환)과 Coxsackie B, 풍진, 거대 세포 바이러스 및 볼거리와 같은 다양한 바이러스 사이 에 연관성이 있었습니다 . 과학자들은 이 바이러스가 폐에서 빠져나오거나 장에서 혈관으로 누출되어 췌장을 감염시킬 수 있다고 생각합니다. 2015년 오슬로 당뇨병 연구센터의 연구원들은 새로 진단된 제1형 당뇨병 환자의 췌장 조직 생검에서 추출한 베타 세포에서 지속적이고 낮은 등급의 바이러스 감염을 발견했지만 구체적인 증거를 확립하기에는 사례가 너무 적었습니다.
Rubino는 "새로운 당뇨병 사례와 관련된 전염병이 이전에 있었습니다."라고 말합니다. "하지만 이 링크는 소수의 의학적 보고서를 기반으로 했습니다. 그래서 우리는 수백 건의 사례를 살펴봄으로써 더 유익한 연관성을 볼 수 있기를 바랍니다."
코로나19 팬데믹이 시작된 이후, 이미 제1형 당뇨병 환자가 비정상적으로 급증했다는 징후가 반복적으로 나타났습니다. 2020년 여름까지 노스 웨스트 런던의 병원 들은 이미 일반적으로 볼 수 있는 사례 수의 두 배를 보고 한 반면, 올해 초 네이처에 실린 한 논문에 따르면 미국의 코비드-19 생존자들은 새로운 발병 가능성이 약 39% 더 높습니다. 감염되지 않은 개인과 비교하여 감염 후 6개월 이내에 당뇨병 진단.
과학자들은 현재 Covid-19가 실제로 이러한 사례 증가에 직접적으로 기여하고 있음을 증명하려고 노력하고 있습니다. Weill Cornell Medicine의 줄기 세포 생물학자인 Shuibing Chen은 바이러스가 베타 세포를 공격할 수 있고 또한 췌장 및 기타 기관에 염증을 일으켜 혈당 수치를 조절하는 다양한 시스템에 손상을 줄 수 있다는 증거가 있다고 생각합니다.
Chen은 "우리는 Covid-19 환자의 부검 샘플에서 인간 췌장 베타 세포에서 바이러스 항원을 검출했으며 이는 직접 감염의 역할을 뒷받침합니다"라고 말했습니다.
그러나 모든 사람이 그렇게 확신하는 것은 아닙니다. 다른 사람들은 코로나19로 인해 당뇨병에 걸린 것처럼 보이는 환자들이 실제로 병원에 있는 동안 집중적인 스테로이드 치료로 인해 췌장 손상을 입을 수 있다고 지적합니다. 아니면 이미 당뇨병 발병의 초기 단계에 있었고 Covid-19가 다시 단순히 질병의 가면을 벗겼을 수도 있습니다.
라호야 면역학 연구소(La Jolla Institute for Immunology)의 자가면역 교수인 Matthias Von Herrath는 "Sars-CoV-2가 베타 세포를 직접 감염시킬 수 있을 뿐만 아니라 베타 세포를 죽일 수도 있다는 주장이 일부 보고되었습니다. "그러나 후속 보고서는 베타 세포에 일반적으로 영향을 미친다는 개념에 반대합니다. 따라서 베타 세포 기능 손실을 유발하는 것이 얼마나 구체적이고 위험한지에 대한 배심원단은 아직 결정되지 않았습니다."
앞으로 몇 달 동안 CovidDiab 데이터베이스가 보다 구체적인 답을 얻을 수 있기를 바랍니다. Rubino는 "모든 질문에 답할 수는 없지만 아마도 바이러스 관련 당뇨병의 가장 큰 집단을 대표하는 700건의 사례에서 많은 것을 배울 수 있기를 희망합니다."라고 말했습니다. "이러한 사례의 배후에 코비드가 있었다는 것이 얼마나 그럴듯합니까? 직접적인 메커니즘이 있습니까? 그렇다면 그것은 무엇입니까?"
그러나 제1형 당뇨병이 코로나19와 관련된 유일한 자가면역질환은 아니다. 지난 1년 동안 많은 보고에서 Sars-CoV-2 감염이 길랭-바레 증후군과 같은 다른 자가면역 질환과 관련 이 있다고 보고했습니다. , 쇠약, 통증, 때로는 마비..
과학자들은 Covid-19로 병원에 입원한 환자가 혈액에 자가 항체를 가질 가능성이 더 높기 때문에 특히 이러한 합병증이 발생하기 쉽다고 생각합니다. 신체 자체 조직에 대항하여 합병증을 유발합니다. 버밍엄 대학의 과학자 컨소시엄 은 현재 COVID-19로 심하게 아팠던 개인 집단을 추적하여 얼마나 많은 사람들이 장기적인 자가면역 문제를 일으키고 무엇이 특정 사람들을 특히 취약하게 만드는지 확인하고 있습니다.
"우리는 미래를 예측할 수 없습니다."라고 시드니 대학에서 자가면역 질환을 연구하는 Russell Dale는 말합니다. "그러나 염증성 및 자가면역 문제로 이어지는 전염병의 많은 선례가 있습니다."
진단 및 백신
코비드-19가 만성 질환의 조용한 급증으로 이어질 것이라는 전망은 냉정하지만, 바이러스 감염과 다양한 상태 사이에 결정적인 연관성이 확립될 수 있다면 미래에 우리가 이러한 질병을 찾고 치료하는 방식을 바꿀 수 있습니다.
제1형 당뇨병의 경우 과학자들은 특히 베타 세포가 Sars-CoV-2에 감염된 후 어떤 일이 일어나는지 정확히 연구하여 베타 세포의 파괴를 방지하고 질병의 발병을 예방할 수 있는 방법이 있는지 확인하는 데 열심입니다. 완전히 발전합니다. "바이러스 감염과 제1형 당뇨병 사이의 연관성을 이해하면 조기 진단과 예방을 용이하게 할 수 있습니다."라고 Chen은 말합니다.
Oslo Diabetes Research Centre의 소아 내분비학 및 당뇨병 컨설턴트인 Knut Dahl-Jørgensen은 그의 동료들이 항바이러스 치료가 제1형 당뇨병으로 새로 진단받은 어린이의 췌장을 보호하는 데 도움이 될 수 있는지 알아보기 위한 임상 시험을 시작하고 있다고 BBC에 말했습니다. .
Chen은 또한 베타 세포를 바이러스 공격에 더 탄력적으로 만들 수 있는지 확인하기 위해 다양한 화학 화합물의 대규모 라이브러리를 조사하는 프로젝트를 주도하고 있습니다. 지금까지 그들은 페트리 접시에서 Sars-CoV-2에 감염되었을 때 베타 세포의 인슐린 생산 능력을 보호할 수 있는 것으로 보이는 trans-ISRIB라는 특정 화합물을 이미 확인했습니다. 이것은 아직 규제 기관의 승인이나 인간 테스트가 아니어서 현재 혈당 이상을 경험하는 Covid-19 환자에게 사용할 수 없지만 Chen은 향후 여파에 취약한 개인을 위한 예방 약물로 투여될 수 있기를 희망합니다. 감염의.
코비드-19와 다양한 자가면역 질환 사이의 강력한 연관성은 이전에 이러한 질병과 관련되었던 다른 바이러스에 대한 보호 백신의 개발을 촉진할 수도 있습니다. Karolinska Institute, Tampere University 및 Jyväskylä 대학의 연구원 들은 Coxsackie B의 6가지 균주 모두에 대해 보호하는 잠재적인 백신 후보를 개발 했으며 쥐가 바이러스 유발 1형 당뇨병을 발병하는 것을 예방하는 것으로 나타났습니다.
코펜하겐에 있는 국립 혈청 연구소의 면역학자인 Gunnar Houen은 류마티스 관절염 및 다발성 경화증 및 특정 암의 발병과 관련된 바이러스인 Epstein-Barr에 대한 백신에 대한 추가 투자로 이어질 수 있다고 믿습니다.
Houen은 "대부분의 사람들이 생후 1~2년 동안 이 바이러스에 감염되기 때문에 백신은 충분히 일찍 접종하면 Epstein-Barr에 대해 효과적일 가능성이 매우 높습니다"라고 말합니다. "관련 질병이 코비드-19만큼 또는 훨씬 더 많은 피해를 입히기 때문에 이에 대한 시장이 있을 것입니다."
그 동안 과학자들은 앞으로 몇 달과 몇 년 동안 이러한 질병을 유발하는 Covid-19의 성향에 대해 더 많이 밝혀지기를 바라고 있습니다.
"이 모든 질문에 대한 답변은 내일이나 앞으로 몇 달 안에 이루어지지 않을 것이지만, 내년에는 이 데이터를 조사하여 특정 질문에 대한 답변을 시작하고 일부 패턴을 보기 시작하고 일부 답변을 얻을 수 있기를 바랍니다. "라고 루비노는 말합니다.
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