보톡스를 사용하면 장기적인 건강상의 위험이 있습니까?

보톡스는 일반적이고 대체로 안전한 미용 치료법입니다. 그러나 장기간 사용하면 지속적인 효과가 있을 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

주름과 잔주름을 완화하는 안전하고 확실한 방법은 무엇일까요? 아니면 당신의 특징을 영구적인 "동결된" 표정으로 고정시키는 독소입니까? 어느 쪽이든 보톡스는 큰 사업입니다.

보톡스( 보툴리눔 신경독소 의 브랜드 이름 )는 전 세계적으로 시행되는 가장 일반적인 미용 시술로, 매년 거의 300만 건의 주사가 이루어지는 것으로 추정됩니다 . 원래 박테리아에 의해 생성된 강력한 신경독에서 파생되었으며 안면 근육을 제어하는 ​​신경의 신호를 차단하여 작동합니다. 근육이 이완되고 잔주름과 주름이 사라집니다. 결과? 더 젊은 얼굴 – 적어도 3~4개월 동안.

이는 "안전하고 효과적이며 심각한 부작용이 거의 없는 것으로 널리 간주됩니다 ". 그러나 이러한 평판은 정당한가?

가장 많이 보고된 부작용은 사소하고 일시적입니다. 여기에는 주사 부위의 통증, 부기 또는 가벼운 멍이 포함되며 처음 24시간 동안은 두통과 독감과 유사한 증상이 나타납니다. 일시적인 허약함과 얼굴의 처짐이 때때로 발생할 수도 있습니다.

보톡스 주사의 효과는 일반적으로 3~4개월 후에 또 다른 치료가 필요한 후에 사라지기 시작합니다(제공: Getty Images)

그러나 때로는 더 심각한 반응이 관찰되기도 했습니다. 2024년 4월, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 25~59세 사이의 여성 22명이 최근 보톡스를 위조하거나 잘못 취급하여 '유해한 반응'을 보고했다고 경고했습니다 .

11명이 입원했고, 6명은 보툴리누스 중독(보툴리누스 중독)이 우려되어 항독소 치료를 받았습니다. 보툴리누스 중독은 독소가 국소 부위를 넘어 확산되어 중추신경계를 공격하여 근육 마비 , 호흡 곤란, 심지어 사망까지 일으키는 질환입니다.

보고된 증상으로는 흐릿하고 이중 시력, 처진 눈꺼풀, 삼키기 어려움, 불분명한 언어, 호흡 곤란, 피로, 허약 등이 포함되었습니다. 22건 모두 의료 시설이 아닌 곳에서 무면허나 훈련을 받지 않은 사람들로부터 여성이 보톡스 주사를 받은 후에 발생했습니다.

CDC 전염병 전염병학 부서의 전염병학자인 Michelle Waltenburg는 "CDC, FDA(연방의약국) 및 관할 파트너는 잘못 취급하거나 위조한 보툴리눔 독소를 주사한 후 발생한 이러한 질병을 적극적으로 조사하고 있습니다."라고 말했습니다.

 

우리가 겪은 문제는 의심스러운 위조 버전이 유통되고 있다는 것입니다 – Ash Mosahebi

2023년 영국에서 보툴리누스 중독 사례 67건은 터키 이즈미르의 한 개인 병원에서 실시한 체중 감량 보톡스 주사 로 추적되었습니다.

그러나 이와 같은 부작용이 얼마나 흔합니까?

애쉬 모사헤비 성형외과 교수는 “보툴리눔 톡신이 제대로 제조되고 좋은 브랜드에서 나온다면 그 힘은 조금 퍼져도 큰 부작용을 일으키지 않을 정도”라고 말했다. 유니버시티 칼리지 런던.

"복용량은 극도로 낮습니다. 그 정도의 독소는 사람들에게 보툴리누스 중독을 일으킬 수 없습니다. 그러나 우리가 가진 문제는 의심스러운 위조품이 유통되고 있다는 것입니다. 그것들은 제대로 만들어지지 않았고, 제대로 관리되지도 않았습니다."

보톡스는 대체로 안전하다고 설명되지만, 자격을 갖춘 의료인만이 치료를 감독해야 하는 것이 권장됩니다(제공: Getty Images)

 

보톡스란 무엇입니까?

보툴리눔 신경독은 클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium botulinum) 박테리아가 생성하는 매우 치명적인 독입니다  . 그들은 뉴런에 들어가 신경 전달 물질인 아세틸콜린(Ach)을 운반하는 소포에 결합하여 방출을 방지합니다.

Ach가 근육 수축을 유발하는 것처럼 보툴리눔 독소는 근육 마비를 유발합니다. 보툴리눔 독소에는 7가지 형태의 AG 유형이 있습니다.

가장 강력한 보툴리눔 독소 A는 코브라 독소보다 독성이 백만 배 더 강하고 , 시안화물보다 독성이 더 강합니다. 보톡스 치료는 정제되고 크게 희석된 보툴리눔 신경독소 A형을 사용합니다.

따라서 위조 보톡스는 나쁜 소식입니다. 그렇다면 일반 보툴리눔 톡신의 안전성은 어떨까요? 2020년 연구에서는 미용 보톡스 주사의 안전성을 검토한 결과 CDC에서 관찰된 것과 같은 심각한 부작용에 대한 보고는 드물다고 결론지었습니다. 예를 들어, 2002년부터 2003년까지 화장품 사용과 관련하여 FDA에 보고된 심각한 부작용은 36건 에 불과하며, 그 중 대부분은 삼키기 어려움과 관련이 있습니다 . 심각한 부작용의 위험은 미용 사례보다 보톡스 치료 용도의 경우 33배 더 높았 습니다(보톡스는 때때로 편두통, 경부 경련, 발한, 과민성 방광, 게으른 눈 및 기타 질환을 치료하는 데 사용됩니다).

그러나 단순히 부작용이 보고되지 않을 수도 있습니다. UCL의 Mosahebi와 동료들이 실시한 2023년 연구에 따르면 설문 조사 응답자의 69%가 보톡스로 인한 통증, 불안, 두통과 같은 장기간 지속되는 부작용을 경험한 것으로 나타났습니다. 또한 시술이 잘못되면 환자에게 심각한 심리적, 감정적 결과가 초래됩니다.

"잘못 투여하면 눈꺼풀이 처질 수 있으며 이는 6개월 동안 지속될 수 있습니다"라고 Mosahebi는 말합니다.

"직장에서 당혹감을 느끼게 할 수 있고 잠재적으로 오래 지속되는 방식으로 자신감에 영향을 줄 수 있습니다."

장기적인 효과

대부분의 임상 시험은 약 6개월 동안 환자를 추적하기 때문에 보톡스 복용이 장기적으로 건강에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 보툴리눔 독소를 장기간 미용 목적으로 사용하면 얼굴 표정에 영구적인 변화가 촉발되어 더 이상 안면 근육을 구부릴 수 없게 되는 것으로 나타났습니다. 2022년 검토 연구에 따르면 정기적으로 보톡스 주사를 맞은 사람들은 마지막 주사 후 최대 4년까지 근육 구성, 기능 및 외관에 변화가 나타난 것으로 나타났습니다.

 

 

일부 운반된 독소는 알려지지 않은 메커니즘을 통해 다른 뉴런으로 빠져나갔습니다.

Mosahebi는 "복근(복근)을 10년 동안 사용하지 않으면 쇠약해질 것입니다"라고 말합니다.

"그러니까 마찬가지로 얼굴 주름을 일으키는 근육이 사용되지 않거나, 보톡스로 마비가 된다면, 시간이 지나면 예전만큼 힘이 없어 표정이 흐려지게 됩니다."

보톡스 독소가 근육에 가까운 신경 말단의 위치를 ​​벗어나 더 넓은 중추 신경계로 이동할 수도 있습니다. 2015년 호주 퀸즈랜드 대학의 Frederic Meunier가 이끄는 과학자들은 최첨단 현미경을 사용하여 쥐의 뉴런(신경 세포)을 따라 고속으로 이동하는 보툴리눔 독소 단일 분자를 관찰했습니다. 이전에는 보툴리눔 독소가 분해되기 전에 신경전달물질이 방출되는 뉴런의 신경 말단 부분에 남아 있을 것이라고 생각되었습니다. 그러나 사실은 그렇지 않았습니다.

"우리는 독소 분자 중 일부가 신경 말단으로 들어가 축삭을 따라 세포체로 다시 운반되어 분해되는 것을 관찰했습니다." Meunier는 말합니다.

박테리아에 의해 생성되는 강력한 신경독인 보톡스는 안면 근육을 제어하는 ​​신경의 신호를 차단하여 작동합니다(제공: Getty Images)

일부 운반된 독소는 알려지지 않은 메커니즘을 통해 다른 뉴런으로 탈출했습니다.

Meunier는 "우리가 알고 있는 유일한 독소는 파상풍 독소입니다. 파상풍 독소는 운동 뉴런을 따라 척수까지 이동하여 척수까지 전달을 차단할 수 있습니다."라고 Meunier는 말합니다.

그러나 연구에 사용된 보툴리눔 독소의 농도는 보톡스 주사에 사용된 것보다 훨씬 높았다는 점에 유의하는 것이 중요하다고 Meunier는 덧붙였습니다.

"인간의 경우 이 독소가 중추신경계로 돌아가서 거기에 영향을 미칠 가능성은 거의 없다고 생각합니다."

그러나 장기적인 보톡스 사용이 환자에게 심리적 영향을 미칠 수 있다는 일부 증거가 있습니다. 2023년 연구에서 캘리포니아 대학교 어바인 캠퍼스의 신경학자인 미첼 브린(Mitchell Brin)과 동료들은 보톡스 주사를 맞기 전과 후에 여성 10명의 뇌를 스캔했습니다 . 뇌의 기능적 자기공명영상 촬영 중에 피험자들은 중립적인 사진과 함께 화가 난 얼굴과 행복한 얼굴의 사진을 보여주었습니다. 보톡스 후 스캔에서 여성들은 감정을 처리하는 역할을 하는 것으로 알려진 뇌의 두 영역인 편도체와 방추상회에서 변화된 활동을 보여주었습니다.

 

보톡스 주사를 맞으면 타인의 감정을 인식하고 처리하는 것이 더 어려워질 수 있습니다

 

이는 보톡스 주사를 맞으면 다른 사람의 감정을 인식하고 처리하는 것이 더 어려워진다는 다른 연구 결과와 일치합니다 .

브린에 따르면, 그 설명은 우리의 뇌가 다른 사람의 감정을 어떻게 인식하는지에 달려 있을 수 있습니다. 예를 들어, 우리는 다른 사람의 행복이나 슬픔의 표정을 볼 때 무의식적으로 자신의 안면 근육을 사용하여 그 표정을 흉내냅니다. 이는 다른 사람들이 어떻게 느끼는지 이해하고 해석하는 데 도움이 됩니다.

그러나 보톡스는 안면 근육을 마비시키기 때문에 우리는 더 이상 다른 사람의 얼굴을 흉내낼 수 없으며 잠재적으로 우리의 공감 능력을 떨어뜨릴 수 있습니다.

어떤 경우에는 이 효과가 더 긍정적인 효과를 가져올 수도 있습니다. 다른 연구에서는 눈살을 찌푸릴 수 없는 것이 우울증으로 고통받는 환자에게 도움이 될 수 있다는 사실을 발견했습니다 .

그렇다면 보톡스 복용의 위험을 최소화하기 위해 사람들은 무엇을 할 수 있습니까? 첫째, 사람들은 보톡스 주사를 투여하는 방법, 이상적으로는 의료 환경에서 교육을 받은 자격을 갖춘 제공자로부터만 보톡스 주사를 맞아야 합니다.

보톡스 제조사인 Allergan Aesthetics는 사용자는 자격을 갖춘 의료 전문가에게만 시술을 받아야 한다고 말했습니다.

회사 대변인은 "우리의 최우선 순위는 환자의 건강과 안전이며, 위조 제품에 대한 모든 보고는 우리 팀과 법 집행 기관 및 규제 당국과 협력하여 철저히 조사됩니다."라고 덧붙였습니다.

"우리는 엄격한 위조 방지 기능을 포함하여 제품 품질과 정품성을 보장하기 위해 엄격하고 정교한 제조 및 유통 프로세스를 갖추고 있습니다."

모사헤비는 최근 영국의 미용 주사제 업계를 분석한 결과, 보톡스 등 주사제를 투여하는 미용사 중 68%가 의사가 아닌 것으로 나타났다 .

그러나 올바르게 투여된다면 보톡스는 대체로 안전하다고 생각할 충분한 이유가 있습니다.

Meunier는 "정말 널리 사용되고 있으며 안전성 프로필도 훌륭합니다."라고 말합니다.

"부작용을 겪은 사람들이 있었지만 이를 1980년대와 90년대 이후 이 독소를 복용한 수백만 명의 사람들의 맥락에 두어야 합니다."