M폭스는 무엇이며 왜 퍼지나요?

이전에 원숭이두창으로 알려진 M폭스를 유발하는 바이러스는 1950년대 말에 처음 발견되었지만 지난 3~4년 동안 인간 사이에 더 쉽게 전염될 수 있는 변화를 겪은 징후가 있습니다.

원숭이두창에 대해 모두가 알아야 할 첫 번째 사실은 원숭이두창과 실제로는 거의 관련이 없다는 것입니다.

많은 국가에서 새로운 발병을 통제하기 위한 노력의 일환으로 M폭스 예방접종 프로그램을 시작했습니다(제공: Getty Images)

펜실베니아 주립대학 인류학자 세이건 프리언트는 "덴마크의 실험실 환경에서 원숭이에게서 처음 발견됐으며 원숭이를 감염시키고 원숭이에게서 분리했지만 이 질병의 주요 저장소는 아니다"라고 말했다. 미국. "우리는 저수지를 질병을 전염시킬 수 있지만 그로 인해 고통을 받거나 죽지 않는 동물로 생각합니다."

Friant는 15년 넘게 나이지리아에서 원숭이두창을 연구해 왔으며, 코로나19가 대유행하자 새로운 연구 프로젝트를 시작하려던 참이었습니다. 그녀는 원숭이두창 바이러스가 설치류에서 유래했을 가능성이 있지만 아직 입증되지는 않았다고 말했습니다. 2022년 말, 세계보건기구(WHO)는 이 바이러스의 이름을 mpox로 바꾸겠다고 발표했습니다 .

“오랫동안 과학자들은 영장류의 질병이 인간과 유전적으로 매우 유사하기 때문에 인간에게 가장 위협적이라고 생각했는데, 그것은 사실입니다.”라고 그녀는 말합니다. "그러나 우리는 새로운 질병이 인류에게 파급되는 것을 고려할 때 설치류와 박쥐의 전염병이 점점 더 중요해지고 있다는 것을 깨닫고 있습니다."

동물에서 사람으로 전염되는 감염을 인수공통감염병이라고 합니다. 이들 중 일부는 종을 뛰어넘어 인간에서 인간으로 전염되는 능력도 가지고 있습니다.

그런 점에서 Mpox는 코로나19와 몇 가지 유사점을 가지고 있습니다. 그러나 최근 대유행의 이면에는 코로나바이러스보다 훨씬 더 오랜 시간이 걸렸습니다.

Mpox는 어디서 왔나요?

원숭이두창은 1958년 덴마크 코펜하겐의 한 실험실에서 두 달 전 싱가포르에서 수입된 원숭이에게서 처음 발견되었습니다 . 인간에 대한 최초의 사례는 1970년 콩고 민주 공화국의 한 병원에 입원한 9개월 된 소년이 바이러스에 감염된 것으로 밝혀지기 전까지는 보고되지 않았습니다. 이 젊은 환자는 원숭이가 서식하는 열대 우림 지역에 살았지만, 의사들은 그가 최근 감염된 원숭이와 접촉했는지, 아니면 다른 곳에서 감염되었는지 확인할 수 없었습니다. 그 소년은 감염에서 회복되었으나 안타깝게도 며칠 후 홍역에 걸려 사망했습니다.

이미지 왼쪽에 표시된 성숙한 M폭스 바이러스는 유전 물질, 기름막 및 단백질로 구성된 벽돌 모양의 봉투입니다(제공: Getty Images)

이 이전에도 바이러스가 확인되지 않은 인간 사례가 있었을 가능성이 높지만(천연두와 같은 다른 수두 감염에서 볼 수 있는 것과 유사한 병변을 유발함) 이후 1999년에 처음 발병하기 전에 여러 아프리카 국가에서 사례가 있었습니다. 미국에서는 2003년 70건이 보고됐다 . 그 당시 감염된 프레리도그를 통해 바이러스가 미국으로 유입된 것으로 생각됩니다. 그들은 애완동물로 사육되었으며 가나에서 수입한 감비아 파우치 쥐와 동면쥐와 함께 사육되었습니다. 다른 사례(대개 최근 아프리카 국가를 여행한 사람들에게서 발생)는 영국, 이스라엘, 싱가포르에서도 나타났습니다.

그러나 2022년 5월부터 미국, 영국, 호주, 유럽 본토, 캐나다에서 발병이 급증하고 있습니다 . 이로 인해 보건 당국과 과학자들이 우려하고 있지만 이번 발병으로 인한 감염 건수는 이 질병이 풍토병인 아프리카에서 볼 수 있는 감염 건수에 비해 극히 적습니다. 콩고민주공화국에서는 2023년 1월 이후 대규모 발병으로 19,000건 이상의 사례가 발생하고 900명이 사망했습니다 . DRC 발병을 유발하는 바이러스 버전은 2022년 미국에서 발병을 일으킨 버전 (클레이드 II)에 비해 더 치명적인 버전(클레이드 I)입니다.

미국 질병통제예방센터는 콩고민주공화국에서 유통되는 M폭스 유형에 의해 미국에 제기되는 위험은 낮으며 , 완전히 예방접종을 받았거나 이전에 M폭스를 앓았던 사람들은 계통 I 바이러스로부터 보호되어야 한다고 말합니다.

이 최신 발병이 정확히 어디서 발생했는지는 여전히 의학 탐정 이야기의 일부입니다. 유전자 분석에 따르면 발병을 일으키는 바이러스의 변종은 처음에 서아프리카에 나타난 M폭스 진화계통의 한 가지에 속 하지만, 이 바이러스가 풍토병인 국가와의 명확한 연관성은 발견되지 않았습니다. 대신, 이제 보건 전문가들 사이에서는 이 바이러스가 아프리카 이외의 여러 국가의 인구에서 발견되지 않은 채 몇 달 동안 또는 더 이상 순환되지 않았을 수 있다는 의혹이 있습니다 .

아직 예비 단계이고 동료 검토가 진행되지 않은 일부 유전자 분석에 따르면 서아프리카 M폭스 바이러스(클레이드 II)가  인간에서 인간으로 확산되는 능력을 갖게 된 것은 빠르면 2017년 이었을 수 있습니다 . 그리고 그 이후로 인간 숙주 사이에 더 잘 감염되고 전달될 수 있도록 하는 많은 돌연변이가 축적되었습니다 . 그중 일부는 면역 방어를 억제하는 데 도움이 될 수도 있습니다 .

M폭스는 어떻게 퍼지나요?

우리가 숨을 쉴 때 배출되는 작은 비말을 통해 주로 퍼지고 전염성이 높은 코비드-19를 유발하는 바이러스와 달리, m폭스는 쉽게 전염되지 않습니다. 대신에 사람에서 사람으로, 동물에서 사람으로 전염되기 위해서는 대개 장기간에 걸쳐 긴밀한 신체 접촉을 통해 전염됩니다.

미국 미생물학회(ASM)의 매들린 배런(Madeline Barron)은 “병변, 딱지, 체액 등 감염성 발진이 있는 사람과의 접촉일 수 있다”고 말했다. "감염된 사람이 만졌을 가능성이 있는 물건을 만져도 감염될 수 있습니다."

 

연구자들이 정액에서 M폭스 바이러스의 DNA를 검출했지만 이것이 반드시 이것이 퍼지는 방식이라는 의미는 아닙니다.

뉴잉글랜드 의학 저널(New England Journal of Medicine)에 발표된 연구에 따르면 2022년 4월부터 6월 사이에 16개국에서 감염의 98%가 남성과 성관계를 맺은 남성에게서 발생했지만 , 그 이유는 확실하지 않습니다. 우연의 일치일 수도 있습니다. 일단 질병이 지역사회에 유입되면 해당 지역사회 내에서 확산되는 경향이 있습니다. 그리고 원숭이두창이 다른 어떤 그룹보다 남성과 성관계를 갖는 남성 집단을 통해 더 빨리 통과한다는 증거는 없습니다. 여성보다 남성에게 더 전염된다는 증거도 없습니다.

배런은 "바이러스가 질 분비물이나 정액 등 성적 전염 경로를 통해 구체적으로 퍼질 수 있는지는 알 수 없지만 친밀한 접촉이 확산을 촉진하는 것 같다"고 말했다.

연구자들이 정액에서 M폭스 바이러스의 DNA를 검출했지만 이것이 반드시 이것이 퍼지는 방식이라는 의미는 아닙니다. M폭스 바이러스는 단백질과 막으로 둘러싸인 유전 정보 묶음입니다. 세포를 감염시키려면 이러한 모든 구성 요소가 제대로 작동해야 하며, 정액에서 바이러스 DNA가 검출될 수 있지만 바이러스 자체는 생존할 수 없거나 감염될 수 없습니다.

M폭스는 얼마나 위험합니까?

mpox에 대해 알아야 할 또 다른 중요한 점은 그것이 매우 불쾌하다는 것입니다. 현재 변종의 사망률은 약 1%이며, 이 글을 쓰는 시점에서 올해 초부터 아프리카 이외의 지역에서 발병으로 3명의 사망자가 보고되었으며 이 질병이 풍토병인 아프리카 국가에서는 5명의 사망자가 보고되었습니다 .

M폭스 바이러스의 중앙아프리카 변종과 비교하여, 서아프리카 버전은 일반적 으로 질병이 더 경미하고 사망자 수가 더 적습니다 .

그러나 사망 가능성이 상대적으로 낮더라도 원숭이두창 환자들은 그것이 얼마나 고통스럽고 쇠약해지는지 보고했습니다.

Barron은 “길고, 불쾌하고, 얻고 싶지도 않습니다.”라고 말합니다. "사람들은 처음에는 발열, 두통 등 독감과 유사한 증상을 느낄 수 있지만 질병이 진행됨에 따라 다단계 발진이 생기고 입, 발, 생식기 부위에 병변이 생길 수 있습니다. 고름이 가득 찬 물집이 생겼어요."

Mpox 병변이나 물집은 나타난 후 몇 주 동안 지속되는 경향이 있지만 오래 지속되고 심지어 영구적인 흉터를 남길 수도 있습니다(제공: Getty Images)

일반적으로 잠복기는 6~13일이지만 감염 후 증상이 시작되기까지 5~21일이 걸릴 수 있습니다 . 처음에는 처음 며칠 동안 두통, 발열, 근육통 및 피로로 시작됩니다. 이 바이러스의 특징 중 하나는 림프절이 부어오르는 것 입니다 . 피부 발진은 발열이 나타난 후 며칠 이내에 나타나는 경향이 있습니다.

감염 후 약 3~4주가 지나면 수포는 결국 딱지가 생기고 떨어지게 됩니다. 그러나 흉터는 회복된 사람들에게서 흔히 발생 합니다 . 증상을 치료하는 약물 외에는 특별한 치료법이 없으며, 대부분의 질병과 마찬가지로 중병에 걸리거나 사망할 가능성은 나이와 면역력 수준과 같은 요인에 따라 달라집니다 .

아마도 원숭이두창을 그토록 충격적으로 만드는 것은 증상이 과거의 질병과 유사해 보인다는 것입니다. 성공적인 글로벌 예방접종 캠페인 덕분에 우리가 뒷모습을 본 줄 알았던 것 중 하나가 바로 천연두였습니다. 원숭이두창은 서로 다른 바이러스이기는 하지만 천연두와 동일한 바이러스 그룹에 속합니다. ( 천연두를 박멸하는 데 도움을 준 신비한 바이러스 에 대해 자세히 읽어보세요 .)

Mpox는 진화하고 있나요?

Mpox는 이중 가닥의 DNA를 운반하는 벽돌 모양의 바이러스입니다. 이는 바이러스가 상대적으로 안정적이고 더 치명적이거나 전염 가능한 변종으로 변이될 가능성이 적다는 것을 의미하기 때문에 좋은 소식입니다. 코로나19를 유발하는 Sars-CoV-2 바이러스에는 단일 가닥 RNA로 만들어진 유전 물질이 포함되어 있습니다.

"RNA 바이러스는 매우 효과적으로 돌연변이를 일으킵니다. 제 생각에는 그들은 정말 끔찍한 바이러스일 뿐입니다."라고 공중 보건 및 바이러스학을 전공한 텍사스 주립대학교 교수 로드니 로데(Rodney Rohde)는 말합니다. 그는 Mpox에 대한 현재 지식 상태 에 대한 미국 미생물학회의 2022년 간행물을 Barron과 함께 공동 집필했습니다 . "DNA 바이러스는 일반적으로 우리가 (mox에서) 본 50개의 돌연변이 에도 불구하고 그렇게 빨리 돌연변이를 일으키지 않으므로 돌연변이가 질병의 심각도에 영향을 미치는 것을 볼 수 없습니다."

Mpox 바이러스는 주로 몇몇 아프리카 국가에서 발견되었지만 올해는 전 세계적으로 더 퍼지기 시작했습니다(제공: Getty Images)

그 이유 중 하나는 2018년부터 2022년 사이에 바이러스에서 발견된 돌연변이의 절반 이상이 "침묵"으로 간주되기 때문일 수 있습니다 . 즉, 세포를 감염시키고 바이러스를 회피하는 데 필요한 바이러스 단백질을 변경하지 않는다는 의미입니다. 면역 체계. 그럼에도 불구하고 일부 연구자들은 2022년 발병까지 3~4년 동안 바이러스가 얼마나 많은 돌연변이를 축적했는지에 대해 놀라움을 표시 했습니다 . 연구원들은 미국에서 확산되는 바이러스의 두 가지 뚜렷한 계통을 확인했습니다. 즉, 별도의 출처를 암시합니다. 바이러스가 아프리카 외부에서 약 20년 동안 조용히 퍼지고 발견 되지 않았을 수 있다는 증거가 있습니다 .

연구자들은 또한 콩고민주공화국 환자에게서 2022년에 유행했던 변종과 유전적으로 구별되는 새로운 M폭스 변종 군집을 발견했는데 , 이는 이것이 빠르게 진화했음을 시사합니다.

예비 미발표 연구에서는 바이러스에서 아직 발견되지 않았지만 앞으로 발생할 경우 질병의 병원성이 어떻게 변할지를 바꿀 수 있는 잠재적인 돌연변이도 확인했습니다. 그러나 이 연구가 올바른 것으로 밝혀지면 보건 당국과 과학자들이 mpox가 더 우려스러운 것으로 진화하고 있다는 징후를 찾는 데 도움이 될 수도 있습니다.

Mpox가 글로벌 보건 비상사태가 된 이유는 무엇입니까?

세계보건기구(WHO)는 엠폭스를 글로벌 보건 비상사태 로 선포했습니다 . 이것이 왜 천연두와 관련이 있을 수도 있습니다.

거의 200년 동안 우리는 사람들에게 천연두 예방접종을 정기적으로 실시해 왔습니다 . 오늘날 전 세계적인 과학적 노력 덕분에 천연두는 지구상에서 사라진 유일한 인간 질병이며 , 1980년 5월 8일 세계는 천연두 종식을 선언 했습니다 . 천연두 바이러스는 여전히 안전한 실험실에 존재하지만 더 이상 전염될 수 있는 질병은 아닙니다. 그러나 이제 우리는 천연두나 유사한 바이러스에 대한 자연적인 면역력도 갖고 있지 않습니다. 그리고 1980년대 중반에 천연두 예방 접종 캠페인이 종료 되면서 다른 천연두 바이러스에 대한 보호도 약해졌습니다.

 

코로나19가 우리에게 가르쳐준 것이 있다면 세상은 작고 질병은 경계를 모르기 때문에 질병에 대응하기 위한 공동의 노력이 필요하다는 것입니다 – Madeline Barron

"우리가 천연두를 근절했을 때 우리는 아마도 전 세계적으로 꽤 강력한 집단 면역을 갖고 있었을 것입니다"라고 Rohde는 말합니다. "예를 들어 나이지리아의 인구를 살펴보면 천연두 예방 접종을 받지 않았다면 원숭이두창을 더 효율적으로 퍼뜨렸을 것이라는 연구 결과가 있습니다.

"천연두 백신 접종을 중단하자 항체가 약해졌습니다. 예를 들어 부모님의 면역력은 어느 정도 가지고 있을지 모르지만 실제로는 매우 열악할 것입니다."

백신은 얼마나 효과적인가요?

좋은 소식은 천연두용으로 개발된 백신이 Mox에 효과적이라는 것입니다 .  최대 80%의 효과가 있습니다 . 그리고 최근 전 세계적으로 천연두 백신 비축분을 파괴 하려는 움직임이 있었음에도 불구하고 국가들은 공급량을 보충하고 있습니다 . 그러나 대부분 이런 일이 부유한 나라에서 일어났습니다. 그리고 이것이 아마도 가장 최근에 발생한 원숭이두창 발병의 가장 실망스러운 측면일 것입니다. 우리는 이 질병에 대해 50년 넘게 알고 있었지만 이 질병이 북미와 유럽으로 확산된 후에야 아프리카 외부의 정부가 이에 대해 주목하는 것처럼 보였습니다. 

아프리카 질병통제예방센터의 데이터에 따르면 2022년 초부터 대륙 전역에서 약 1,267명의 Mox 사례가 확인되었으며 최소 285명이 사망했습니다 .

가나에서 수입한 동물과 함께 사육된 감염된 프레리도그는 2003년 미국에서 발병의 원인으로 여겨졌습니다(제공: Mike Roemer/Getty Images)

 

Rohde는 " 우리 중 많은 사람들이 수십 년 동안 이러한 유형의 문제에 대해 비명을 지르고 있습니다."라고 말합니다. "내 생각에는 우리가 해안에 있지 않을 때 이런 것들에 대해 항상 생각하는 것은 아닙니다."

Barron은 "이것이 풍토병이고 장기간의 문제가 되어온 지역은 자원, 진단, 백신, 발병을 처리하는 데 필요한 모든 것을 확보하는 데 여전히 어려움을 겪고 있습니다"라고 덧붙입니다. "Covid가 우리에게 무엇인가를 가르쳐 주었다면 세상은 작고 질병은 경계를 모르기 때문에 질병에 대응하기 위한 공동의 노력이 필요하다는 것입니다."

2020년 유엔 보고서는 자연 서식지에 대한 침해와 기후 변화의 영향으로 인해 동물에서 인간으로 새로운 질병이 전염될 위험이 증가하고 있다고 경고했습니다. 인간과 동물 사이의 상호작용이 건강에 미치는 영향을 전문으로 하는 Friant의 결론은 모든 잠재적인 인수공통 질병에 대한 더 나은 모니터링이 필요하다는 것입니다.

"우리는 질병을 이해하고 동물에서 인간으로의 초기 확산 사건이 발생하는 것을 방지하는 데 더 많은 투자가 필요합니다"라고 그녀는 말합니다. "우리는 또한 국가들이 이러한 사건에 대응할 수 있도록 협력과 역량 구축이 필요합니다. 이는 확실히 서구 세계를 보호하는 것에만 국한되어서는 안 됩니다."

코로나19와 마찬가지로 M폭스는 동물에서 인간 집단으로 확산되는 최신 질병일 뿐입니다. 상대적으로 확산 속도가 느리고 감염을 예방할 수 있는 백신이 있다는 사실을 고려하면 M폭스 발병은 억제될 수 있을 것 같습니다. 그러나 원숭이두창은 이러한 성격의 마지막 질병이 아닐 것입니다. 그리고 세상은 미래를 준비하고 경계해야 할 것입니다.