TV 의학 드라마가 잘못 알고 있는 것

BBC/AMC의 새로운 시리즈 This is Looking to Hurt는 영국 의사의 고달픈 삶을 다크 코미디로 그린다. 그리고 그것은 아마도 가장 현실적인 병원 드라마일 것이라고 Richard Fisher는 적습니다. 시카고 병원에서 두 명의 의사가 의식이 없는 환자에게 몸을 기대고 그의 잘못을 해결하려고 합니다. 시니어 레지던트가 차트를 보고 있습니다. "부분적으로 보상된 대사성 산증"이라고 그는 관찰합니다. 그들은 그 남자의 체온을 재고 그의 혀를 검사하여 찰과상과 발작의 증거를 찾았습니다. "수막염?" 연습생이 궁금하다.

"예, 그럴 수 있습니다. 우리는 요추 천자를해야 할 것입니다. 한 번이라도 한 적이 있습니까?" 수석 의사가 묻습니다. "어, 아니, 하지만 나는 그것을 하는 것을 봤습니다..." "하나 보고, 하나 하고, 하나 가르쳐 주세요"라고 선임 의사가 말했습니다. 처음으로 누군가의 뇌척수액을 두드려야 한다는 사실을 깨닫고 연습생의 눈이 커집니다. 요추 천자를 포함하여 병원 절차에 대한 사실적인 묘사로 많은 모방자를 낳은 1990년대 의료 드라마 ER의 첫 번째 시즌에서 레지던트 Mark Greene(Anthony Edwards)과 그의 후배 John Carter(Noah Wyle)의 대화도 마찬가지입니다.

새로운 시리즈 이것은 상처를 입힐 것입니다 전직 의사 Adam Kay의 주니어 의사로서의 경험에 대한 책을 기반으로합니다 (제공: BBC/AMC)

Greene의 "하나를 보고, 하나를 행하고, 하나를 가르쳐"라는 문구는 응급실 작가실에서 만든 것처럼 들리지만 학생과 후배 의사를 교육 하는 실제 교육 방법 입니다. 이것은 ER의 프로듀서들이 어떻게 장수 시리즈인 General Hospital과 같은 많은 비누 의료 쇼에서 부족한 진실성을 통합할 수 있었는지에 대한 한 예였습니다.

나는 최근 BBC와 AMC의 새로운 드라마 This is Looking to Hurt의 첫 번째 에피소드에서 "하나를 보고, 하나를 행하고, 하나를 가르쳐라"라는 대사를 다시 한 번 들었다. 런던의 산부인과 병동. 지옥에서 보낸 아침이 되자 의사 Adam Kay(Ben Whishaw)는 순진한 연습생(Ambika Mod)에게 제왕 절개를 한 적이 있는지 묻습니다. 아니요, 그녀는 말했습니다. 그러나 그녀는 하나를 관찰했습니다. "하나 보고, 하나 하고, 하나 가르쳐 주세요." 케이가 대답합니다. 그리고 확실히, 곧 둘 다 수술 중입니다.

상황과 절차, 위급한 상황에서 <아프겠다>는 요즘 많은 의학 드라마를 관통하는 리얼한 대화와 리얼리즘을 그대로 담고 있다. 그러나 장르에서 다른 사람들과 다른 것을 목표로 하는 곳은 영국에서 무료로 사용하는 National Health Service에서 주니어 의사로 일하는 것이 얼마나 피곤하고 개인적으로 중요한지를 묘사하는 데 있습니다. . 그것은 또한 ER의 George Clooney에게서는 들어본 적이 없는 매우 무례한 영국 의사 유머를 특징으로 합니다.

이런 종류의 불경함이 전작들보다 This is Looking to Hurt를 더 "리얼"하게 만드는가? 확실히 신선한 시각을 주는 것 같지만, 그래도 여느 의학 드라마와 마찬가지로 아직 보여주지 못하는 병원 생활의 면모가 있다. 시리즈를 보면서 묻는 질문은 이전의 많은 의학 드라마와 마찬가지로 화면에서 "실제" 의학을 어느 정도 묘사하는 것이 가능하며 번역에서 일반적으로 누락되는 부분은 무엇입니까?

 

흐릿한 선

 

TV 의학 드라마는 항상 진실과 허구의 경계를 모호하게 만들었습니다. 이 장르는 1950년대로 거슬러 올라가 City Hospital, Medic과 같은 미국 쇼에서 볼 수 있습니다. 그때도 작가들은 사실감을 높이기 위해 트릭을 사용했습니다. 메딕 은 마치 과학 강의의 사례 연구인 것처럼 뒤따르는 이야기를 뒷받침하는 고통이나 질병을 설명하는 실제 의사(배우였습니다) 의 짧은 소개 로 시작되었습니다. 그것은 또한 "의학이라는 직업과 그 대의를 위해 일하는 남성과 여성"에 대한 헌신을 특징으로 했습니다.

그 후 10여 년 동안 다양한 의료 쇼의 프로듀서들은 전문 지식을 제공하기 위해 의료 컨설턴트를 고용하고 광고했습니다. 이 고문들은 오늘날까지 작가들에게 계속해서 조언을 제공하고 있습니다. 실제로는 비현실적인 줄거리를 선별하는 것보다 특정 의료 주장을 사실대로 확인하는 경우가 많습니다.

그 이후로 많은 의학 드라마가 현실주의를 버리고 점점 더 거칠고 뻔한 스토리 라인을 수용하는 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 동시에 TV 작가들은 자신의 허구를 실제와 같은 의학에 뿌리를 둔 것이 그들의 이야기에 더 큰 반향을 일으키며 현실 세계가 지속적으로 새로운 영감의 원천을 제공한다는 사실을 오랫동안 알고 있었습니다. 의학 문헌은 오락으로 사용하기 위해 가볍게 픽션화하기만 하면 되는 특별한 사례 연구로 가득 차 있으며, 모든 의사나 간호사는 TV로 방영될 무르익은 환자에 대한 적어도 하나의 이야기를 가지고 있습니다.

ER은 TV 의학 드라마에서 사실주의의 새로운 기준을 세웠지만 여전히 실제 의사가 부정확성에 대해 법적 조치를 고려하고 있었습니다. (Credit: Alamy)

1990년대 중반, 미국 쇼 ER은 진정성을 한 단계 더 끌어 올렸다. 로맨스와 갈등의 이야기가 얽힌 드라마는 시카고 도심이라는 사회적 문제에 직면해 있는 병원 응급실을 부상자와 병자의 소름 끼치고 피비린내 나는 디테일을 부끄러워하지 않는 카메라로 그려냈다. 작가는 또한 복잡한 의학 전문 용어를 대본에 도입하여 의학적으로 훈련되지 않은 청중이나 배우에게 거의 양보하지 않았습니다. 그가 모든 불가사의한 의학 용어를 기억할 수 있도록 돕기 위해 Doug Ross 캐릭터를 연기한 Clooney는 분명히 카메라가 보이지 않는 환자의 침대 시트나 클립보드에 자신의 라인을 썼습니다.

응급실은 너무나 확실해서 의과대학 교육에 피드백을 주기 시작했습니다. 교육자들은 수업 시간에 프로그램의 클립을 재생하여 학생들에게 효과적인 환자 상호 작용에 대해 가르쳤습니다. 의사 Ellen Lerner Rothman 이 하버드 의과대학에서 의 훈련에 관한 회고록 에서 ER은 그녀와 그녀의 동료 학생들에게 엄청난 영향을 미쳤습니다. 우리는 환자에게 어떻게 반응하고 싶은지에 대한 패러다임을 개발하고 현실 세계에서 이를 유지할 수 없다면 어떻게 느낄지 탐구했습니다."

즉, ER에는 전문 용어와 현실적인 고어가 있었을 수도 있지만 이야기는 삶에 완전히 사실이 아니었습니다. 현실로부터의 출발은 양성에서 환상적인 것까지 다양했습니다. 모든 의료 드라마와 마찬가지로 작가는 환자의 호를 단일 에피소드에 맞추기 위해 시간 압축을 사용해야 했습니다. 예를 들어 혈액 검사 결과는 일반적으로 몇 시간이 아니라 며칠이 걸립니다. 단일 의사는 실제로 팀 간에 공유되는 일련의 작업을 수행했습니다. 환자들은 불균형적으로 심정지에서 살아남았고, 연습생들은 복잡한 수술을 받았고, 배우들은 부주의한 감염 위험을 초래할 수 있는 혈액 샘플을 잘못 취급하는 것과 같은 일을 무의식적으로 수행했습니다. 그리고 물론 영화배우의 외모와 헬리콥터가 병원 정문 바로 앞에서 추락했습니다.

실제로, ER이 1994년에 초연된 직후, 제작자들은 그것이 설정되었던 가상의 시카고 병원의 이름을 실제 쿡 카운티의 응급 의학 책임자의 이름을 따서 쿡 카운티 종합 병원에서 단순히 "카운티 일반"으로 변경하기로 결정했습니다. 병원은 쇼러너에게 항의하고 법적 조치를 조사했기 때문에 쇼의 부정확성에 화가 났습니다.

의료 연구원 팀은 최근 황금 시간대 병원 드라마 271개 에피소드를 시청하고 1,000개 이상의 개별적인 비전문적 행동 사례를 관찰했습니다.

물론 ER은 현실과 거리가 멀다. 일부 의학 드라마는 훨씬 더 발전했습니다. Grey 's Anatomy는 시청자가 실제 병원에서 사건을보고 있다는 것을 결코 믿을 수없는 쇼의 한 예가 될 것입니다. 최소한 그렇게 되기를 바랍니다. 줄거리에는 Cristina(Sandra Oh)가 병원 밖에서 떨어지는 고드름에 찔린 시간이나 등장인물 이 노래를 부르던 악명 높은 음악 에피소드가 포함됩니다 . 그러나 작가들은 자신의 이야기를 위해 실제 의료 사례 연구를 사용했습니다. 메레디스 그레이(엘렌 폼페오)와 그녀의 동료들이 고통에 면역이 있는 소녀나 하루에 몇 차례 자발적인 오르가즘을 경험하는 여성을 만나는 에피소드 는 실제 환자의 설명을 기반으로 했습니다.

그러나 TV 작가들이 실제로 자유를 얻은 곳은 의사의 전문성에 대한 묘사 또는 부족입니다. Michigan State University의 Lindsey Ouellette가 이끄는 의료 연구원 팀은 최근 ER, Grey's Anatomy, House, Nurse Jackie 및 기타 12개를 포함하여 황금 시간대 병원 드라마의 271개 에피소드를 시청 했으며 허구의 사람들 사이에서 비전문적인 행동에 대한 1,000개 이상의 개별 사례를 관찰했습니다. 쇼에서 의사와 간호사. "TV 드라마는 종종 응급 의학 임상의를 환자의 최선의 이익을 위해 행동하는 영웅으로 홍보했지만 에피소드는 의사가 도덕적으로 부패하고 인종 차별적이며 오만하고 서로, 직원 및 환자에 대해 무관심한 스토리 라인을 제공했습니다."라고 Ouellette는 씁니다. 그리고 동료들.

House and Grey's Anatomy에 초점을 맞춘 또 다른 연구 는 스토리라인에서 "전문성의 규범에서 심각한 편차"를 발견하면서 유사하게 비판적이었습니다. 여기에는 치료에 대한 환자의 동의를 얻지 못한 것이 포함되었습니다. 많은 의사들이 서로 일종의 성적 관계에 있었다는 사실; 일반적으로 의사가 HR과 곤경에 빠지게 만드는 동료 간의 무례한 상호 작용의 연속입니다. 아마도 당연히 그레고리 하우스(휴 로리)는 그의 쇼에서 후자의 주범으로 동료 및 환자와의 모욕적이거나 비전문적인 만남의 88%를 담당했습니다.

이 연구자들이 요점을 놓치고 있는 것처럼 보일 수 있습니다. 왜냐하면 결국 TV 주인공들이 책에 따라 모든 것을 했다면 보는 것이 오히려 지루할 것이기 때문입니다. 그러나 그들이 연구를 수행한 이유는 화면의 부정확한 묘사가 사람들이 실제 진료에서 의사와 간호사를 보는 방식으로 유출될 수 있다는 우려 때문이었습니다. Ouellette와 동료들은 "이 쇼의 대본은 기술적으로 정확한 용어를 사용하여 더 큰 진정성을 만들어냅니다."라고 말합니다. "이러한 쇼는 여러 면에서 사실적으로 보이기 때문에 사실과 허구의 경계가 모호합니다."

Hugh Laurie의 Gregory House는 가장 유명하지 않은 TV 의료진 중 한 명이었습니다(Credit: Alamy)

그러나 화면상의 나쁜 행동이 실제로 그렇게 큰 문제인지 여부는 불분명합니다. 놀랍게도 의료 드라마를 보는 것이 실제로 실제 의료진 에 대한 시청자의 신뢰를 높일 수 있다는 증거가 있습니다 . 그리고 의료 드라마는 집합적으로 관객이 아프지 않으면 마주할 수 없는 세계의 작동에 대해 알려 그 안에서 일하는 의사와 간호사를 인간화하는 데 도움이 될 수 있다고 주장할 수 있습니다.

 

압력보기

 

병원 생활의 현실을 인간화한다는 점에서 This is Looking to Hurt를 보는 것이 확실히 효과가 있었습니다. 그것은 화면에서 좀처럼 보기 힘든 일종의 의료 드라마입니다. 우선 의료 전문가라는 직업이 얼마나 힘들고 고마운 일인지를 보여줍니다. 보다 전통적인 병원 드라마에서 길항제는 일반적으로 동료, 환자, 질병 또는 부상당한 신체입니다. 이들은 모두 존재하지만 Kay가 직면한 주요 적은 의료 시스템 자체입니다. 자금이 부족하고 인력이 부족하여 내부에서 수고하는 사람들의 모든 것을 고갈시키겠다고 위협합니다. 이 작품에는 화려함이나 고귀함의 암시가 없습니다.

시청자는 거의 즉시 Kay의 본능적인 세계에 빠져듭니다. 그는 면도를 하지 않은 채 병원 밖에 있는 차 안에서 지친 상태에서 깨어나 일을 하기 위해 늦게 비틀거리기 전에 일어납니다. 곧바로 병원 골목길에서 탯줄 탈출증을 앓고 있는 한 여성을 만난다. 몇 분 후, 그는 그녀가 응급 제왕절개로 이송될 때 그녀 위에 무릎을 꿇고 간호사에게 도움을 요청하고 아기의 생명을 구하기 위해 할 수 있는 모든 일을 합니다.

"일반적으로 당신은 배를 혼자 항해하고 있습니다"라고 Kay는 소개 설명에서 설명합니다. "거대하고 불에 타서 아무도 당신에게 항해 방법을 가르칠 시간이 없었습니다. 여기에서는 말 그대로 삶이나 죽음이 있습니다. 당신은 재미있는 종류도 아닌 체액에 끊임없이 튀고 있습니다."

의사로서 저에게 가장 깊은 인상을 남긴 경험은 그것의 순전한 허무주의적 무의미함과 불공정함입니다. 그 현실, 차가운 현실을 묘사하려고 했다면 아무도 그것을 보고 싶어하지 않을 것이다 - 댄 세프턴

혼란은 그의 교대 근무 내내 계속되며, 피곤한 Kay는 여러 지점에서 환자를 모욕하고 절차를 엉망으로 만들고 잘못된 의학적 판단을 내립니다. 그 동안 그는 너무 지치고 시간이 부족하여 관심을 기울이기 힘든 외부 관계를 관리하고 있습니다. 어느 순간 그는 메스를 살에 찔러넣고 있습니다. 그 다음 그는 파트너와 친구에게 전화를 걸어 그날 저녁 사슴을 보러 가겠다는 약속을 이행하겠다고 약속합니다. Kay의 동료들이 술집에서 술을 마시고 함께 가자고 부추겼을 때, 그들은 그의 일의 현실에서 완전히 분리된 것처럼 보입니다.

그렇다면 이것이 다른 메디컬 드라마보다 더 리얼할까? 말하기가 어렵습니다. 진실과 허구의 층위를 푸는 것을 더 어렵게 만드는 것은 쇼의 작가입니다. 그것은 NHS에서의 실제 경험에 대한 Kay의 2017년 논픽션 책을 기반으로 한 대본을 쓴 전직 의사인 실제 Adam Kay의 경험에 크게 의존합니다. 독자는 동일한 장면, 환자 및 농담을 많이 인식할 것입니다.

2017년 기자가 케이에게 자신의 책에 나오는 사건이 사실인지 물었을 때 그는 이야기가 "합리적으로 정확하다"고 말했습니다 . 완전한 진실은 비윤리적이었을 것이라고 그는 설명했습니다. Kay의 NHS는 2006년으로 거슬러 올라가는 경험을 바탕으로 15년 이상 된 것임을 지적할 가치가 있습니다.

Grey 's Anatomy는 내러티브에서 전염병을 중심에 둔 의료 드라마 중 하나입니다 (Credit: Alamy)

텔레비전 번역에서 Kay는 현재 NHS 병원에 대한 진정으로 사실적인 묘사 또는 적어도 자신의 경험에서 벗어나 확실히 양보해야 했습니다. 여러 달에 걸친 단편적인 일기장으로 쓰여진 책과 달리 Kay의 경험은 에피소드 길이의 호로 엮여 있습니다. 이 책의 일화와 펀치라인은 사라지고, 따라서 다른 환자들이 한 사람에게 붙는다. 특히 이 책의 가장 날카로운 의사 유머 중 일부는 주류 TV용으로 축소되었습니다. 많지는 않지만 여전히 매우 무례합니다. 하지만 조금.

 

허무주의를 놓치다

 

물론 Kay는 자신의 의료 경험을 화면에 적용한 유일한 의사는 아닙니다. 나는 여전히 의사로 일하고 있는 시나리오 작가 댄 세프턴에게 그가 의학에 대해 알고 있는 것을 어떻게 소설로 번역하는지 물었다. 그는 Kay처럼 회고록을 쓰지는 않지만 TV 작가이자 제작사 Seven Seas 의 공동 창립자로서 그는 때때로 자신의 생생한 경험을 Good Karma Hospital, Trust Me, 사상자, 의사 및 홀비 시티.

그는 병원 드라마에서 무엇을 놓치고 있다고 생각합니까? 그의 대답은 의학적 정확성이나 전문성과 거의 관련이 없었기 때문에 나를 놀라게 했습니다.

"의사로서 저에게 가장 깊은 인상을 남긴 경험은 바로 허무주의적인 무의미함과 불공정함입니다. 누군가가 아프고 죽는 이유도, 의미도 없다는 것입니다."라고 그는 설명합니다. "그것의 현실, 차가운 현실을 묘사하려고 하면 아무도 그것을 보고 싶어하지 않을 것입니다."

그는 계속해서 대부분의 의학 드라마가 현실의 그 암울함에 대한 해독제를 제공한다고 말합니다. "그들은 죽음조차 의미있게 보이려고 노력하고 있습니다. 성공한 사람들, 또는 적어도 정서적으로 따뜻한 사람들은 이러한 고통스러운 경험을 이해하고 그것을 내러티브로 구축하려는 것입니다.

의사이자 시나리오 작가인 다니엘라 라마스는 미국 시리즈 레지던트를 위해 글을 썼을 때 비슷한 결론에 도달했습니다. " 처음에는 TV 버전을 오해의 소지가 있게 만들까 걱정했습니다."라고 그녀 는 New York Times에서 회상했습니다 . "하지만 불확실성의 진정한 핵심, 즉 위험과 이익의 균형을 맞추는 방법과 제한된 자원 할당에 대한 결정을 내릴 때의 엄청난 복잡성은 여전히 ​​존재합니다. 그리고 저는 제 환자가 살았을 수 있는 대체 현실을 믿는 것을 좋아합니다. 이것이 세상이었습니다. 그리고 우리는 작가의 방에서 그 세계를 현실로 만들 수 있었습니다.

"텔레비전은 가르치고 자극하기에 충분한 현실을 제공하는 방법을 찾으면서도 균형을 제공합니다. 시청자는 불에 가까이 갈 수 있지만 타지 않습니다."

Sefton은 또한 관객이 의사에 대한 특정 기대를 가지고 주류 의학 드라마에 와서 작가가 선택하는 캐릭터에 영향을 줄 수 있다고 지적합니다. 예를 들어, 치유를 추구하지 않는 가상의 의사나 간호사를 보는 것은 더 드뭅니다. 심지어 하우스는 안티 히어로의 모든 결점에도 불구하고 사람들의 생명을 구하려고 노력했습니다. "당신의 의사가 항상 당신의 마음에 가장 큰 관심을 갖고 집에 가서 당신을 걱정하는 사심없는 성자가 아니라는 생각은 ... 상당히 불안합니다."라고 Sefton은 말합니다. "사람들은 의사가 완벽하지 않다는 생각이 매우 위협적이라고 생각합니다."

그럼에도 불구하고 Sefton은 코로나 바이러스 이후에 This is Looking To Hurt와 같이 병원 생활에 대한 보다 미묘한 묘사를 위한 공간이 있는지 궁금합니다. 그는 팬데믹이 NHS와 같은 의료 시스템에 대한 압력에 대한 많은 사람들의 눈을 뜨게 했다고 제안합니다. "NHS에 대한 진실은 그것이 세계적 관점에서 자금이 부족한 적절한 의료 서비스라는 것입니다."라고 그는 말합니다. 그것은 세계에서 가장 좋은 의료 서비스도 아니고 최악도 아닙니다. "슬픈 진실은 중간 어딘가에 있습니다. 매우 좋은 가치, 헌신적인 사람들의 많은 노력이 계속되는 것입니다."

미국 병원에 대한 팬데믹의 영향은 이미 미국 의료 드라마의 줄거리에 영향을 미치고 있는 것 같습니다. 2020년 11월에서 2021년 5월 사이에 방영된 Good Doctor, Grey's Anatomy, Chicago Med, The Resident 및 New Amsterdam의 60개 에피소드에 대한 최근 과학적 연구에 따르면 절반(35개 에피소드) 이 서사에 전염병 또는 그 결과를 포함하는 것으로 나타났습니다.카탈로니아 중앙대학교 빅대학교의 아이린 캄브라 바디(Irene Cambra-Badii)와 동료들은 "의료 드라마는 모두 의료 종사자의 피로, 불안, 분노, 두려움을 보여주는 전염병의 심리적 영향에 초점을 맞추고 있습니다. 이 시리즈가 사실과 다른 사실을 포함하고 있음을 인정하면서도 연구자들은 그러한 심리적 어려움을 보여주는 것이 의대생과 대중에게 미국 병원 내에서 Covid-19를 치료하는 현실에 대해 교육하는 데 도움이 될 수 있다고 결론지었습니다.

궁극적으로 Sefton이 의학 드라마를 쓸 때 중요한 것은 감정적으로 진실한 이야기입니다. 약 자체가 정확하게 묘사되어 있는지 여부에 대한 질문은 주의를 산만하게 합니다.

"의료 쇼에서 좋은 의학적 조언을 찾고 있다면 당신이 망상이라고 생각합니다."라고 그는 말합니다. 최고의 의학 드라마는 다른 방식으로 정통합니다. "그들은 모두 삶, 죽음, 그 위험 또는 사랑에 대한 이야기입니다. 매우 단순하고 심오한 것들. 그래서 사람들이 그것을 보는 이유입니다. 그들은 건강 정보를 위해 그것을 보지 않습니다. ."