신장(콩팥)은 노폐물을 배설하며 우리 몸의 수분과 전해질, 산, 염기들을 조절
하여 균형을 유지하는 역할을 한다. 이 신장의 기능이 저하되면 노폐물이 몸안
에 계속 축적되고, 체내 균형이 깨져서 생명을 유지하기 어려운 상태가 되는데
이를 신부전이라 한다. 신부전은 급성과 만성으로 나눌 수 있다. 유행성 출혈열,
급성세뇨관괴사, 사구체질환, 약물부작용 등으로 인하여 급격히 신장의 전기능이
저하되었다가 위기를 넘기면 회복되는 급성신부전과, 만성사구체신염, 당뇨병,
고혈압, 만성신우신염, 낭포신, 전신성홍반성낭창 등이 원인이 되어 수년에 걸쳐
서서히 진행하면 회복이 불가능한 만선신부전으로 구분할 수 있다.
신부전의 증상은?
신장기능은 약 75%가 감소하여도 증상이 없으나 20-30%로 저하하면 피로감,
운동시의 호흡곤란, 빈혈이 나타나고 8-20%로 저하되면 전신쇠약, 가려움증, 수
면장애, 신경증상, 뼈의 이상, 체중감소가 나타난다. 신장기능이 3-7%로 저하되
면 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 영양실조 등의 증상이 나타나며 더 심해지면 경련,
심부전, 폐부종 및 혼수와 사망에 이른다. 이러한 임상증상은 초기에는 특이한
점이 없으므로 알지 못하다가 정기 신체검사에서 우연히 발견되거나 상당히 진
행된 후에 발견되는 수가 많다.
신부전의 치료는?
신장이 더 이상 기능을 하지 못하는 말기 신부전의 경우에도 간이나 심장 등
의 다른 장기와는 달리 신장기능을 대신할 수 있는 투석법(혈액투석 또는 복막
투석)이나 신장이식술이 발달되어 어느 정도의 제약은 받지만 생명에는 지장이
없어 정상인과 똑같이 생활할 수 있게 되었다. 혈액투석은 인공신장기(투석기)를
이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러 주고 과잉의 수분을 제거하는 방법으로
대개 1 주일에 2-3회, 매회 4-5시간의 치료시간이 필요하다. 복막투석은 환자의
뱃속에 약물 1-2리터를 주입하였다가 하루에 3-4회 자기 집에서 자기 손으로 새
약물을 교환하는 방법이다. 신장이 식은 면역기능이 유사한 타인의 신장을 제공
받아 수술로 환자의 몸에 심어 주는 방법이다. 이식은 성공하면 의학적 측면에
서뿐 아니라 경제적, 사회적 회복이 가능하므로 젊은 환자에게 권장되지만 아직
뇌사자의 신장 제공이 어려워 혈연간의 제공에 의존하는 실정이다. 어떤 치료법
이 가장 좋은지는 단정적으로 이야기할 수 없으며, 환자의 전반적인 건강상태,
병의 진행 정도, 주위 환경과 생활방식을 고려하여 의사와 환자가 상의하여 선
택한다.
만선신부전의 치료에는 환자의 건강뿐 아니라, 그 비용이 막대하여 가족 전체
의 경제적, 정신적, 사회적 문제가 뒤따르므로 장기적 측면에서 치료대책을 결정
하는 것이 필수적이다.
가정에서는 이렇게
*신장질환의 조기발견과 치료
*만성신부전의 원인이 되는 당뇨 고혈압의 적절한 조절
*약물(신독소약물) 복용시 주의
*신장감염 주의
이럴 때는 의사에게
*몸이 부는 경우, 특히 눈 주위나 손목, 발목이 붓는 경우
*소변색깔이 빨갛게 나오거나 콜라색일 경우
*소변량이 줄거나 밤에 자주 소변을 보는 경우
*정기검진시에 단백뇨 또는 혈뇨가 발견되었을 때
*당뇨병이나 고혈압이 오래 지속되었을 경우
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