나쁜 치아의 광범위한 결과

치아와 잇몸의 상태는 알츠하이머 발병 위험에서 당뇨병 및 심혈관 질환에 이르기까지 건강에 광범위한 영향을 미칩니다. 충치와 염증이 있는 잇몸으로 가득 차 있고, 잘못 정렬되고, 난잡한 우리의 치아는 결점으로 악명 이 높습니다 . 현대인은 치아와 잇몸이 병에 걸리지 않도록 하기 위해 매일 매일의 노력과 개입이 필요하다는 점에서 독특합니다.

치통과 잇몸 통증에 국한되지 않고 구강 건강은 식단부터 전반적인 웰빙 , 특정 연도의 모든 원인으로 인한 사망 위험에 이르기까지 모든 것에 영향을 미칩니다 .

입안의 질병이 항상 입안에 머무르는 것은 아니기 때문입니다. 구강 건강과 심혈관 질환, 당뇨병 및 알츠하이머 병 을 비롯한 세계에서 가장 시급한 질병 사이에 밀접한 연관성이 나타나고 있으며, 이는 건강과 질병의 거울이자 우리의 전반적인 웰빙에 대한 감시자 로서의 구강의 역할을 강조합니다 .

불행히도, 아마도 입의 가장 두드러진 특징은 가장 자주 무시될 것입니다. 충치 다음으로 널리 퍼진 구강 질환인 치주염 은 30세 이상 성인의 47% 이상에서 발생 합니다 . 65세 이상이 되면 64%가 중등도 또는 중증의 치주염을 앓고 있습니다. 전 세계적으로 11번째로 흔한 질병입니다 .

잇몸과 혈류에 질병을 유발하는 박테리아가 장기간 존재하면 입 외에도 건강이 형성됩니다.

치주염은 웃을 때 볼 수 있는 잇몸 표면이 아니라 표면 아래 깊숙한 곳에서 발생하는 감염입니다. 잇몸의 눈에 보이는 부분의 표재성 염증(치은염)의 초기 단계 이후, 박테리아는 잇몸선 아래로 내려가 치아 뿌리 옆 주머니로 이동하여 치아를 제자리에 고정하는 구조를 침식합니다. 치주염의 숨겨진 특성 때문에 많은 사람들이 치주염 이 매우 진행된 단계까지 거기에 있다는 사실을 모릅니다 . 이 질병에는 유전적 요소가 있으며 구강 위생의 영향을 받기도 합니다. 대부분의 경우 이 질병은 40대 또는 50대가 되어야 눈에 띕니다. 이 때까지 심각한 손상이 이미 치아의 구조를 손상시켜 치아 손실의 위험이 있을 수 있습니다. 한편, 감염은 수십 년 동안 트레포네마 덴티콜라( Treponema denticola ) 및 포르피로모나스 진기발리스( Porphyromonas gingivalis ) 와 같은 박테리아를 혈류 주위에 꾸준히 떨어뜨렸습니다.

잇몸과 혈류에 질병을 유발하는 박테리아가 장기간 존재함으로써 입 너머의 건강을 형성합니다.

치주염의 위험 중 일부는 일반적으로 증상이 나타나지 않기 때문에 많은 환자에서 감지되지 않는다는 것입니다(Credit: Getty Images)

"혈류를 버스로 상상하면 입안의 박테리아와 같은 승객을 태우고 몸의 모든 곳으로 갈 것입니다."라고 Singhrao는 말합니다. "일부는 뇌에서, 일부는 동맥에서, 일부는 췌장이나 간에서 떨어질 것입니다."

이러한 기관에 취약성이 있거나 미생물이 효과적으로 제거되지 않으면 염증을 일으키고 다른 염증성 질환을 시작하거나 악화 시킵니다.

실제로, 치주염은 심혈관 질환, 당뇨병, 알츠하이머병, 비만, 다양한 암, 류마티스 관절염, 파킨슨병, 폐렴 및 임신 합병증과 같은 선진국에서 가장 널리 퍼진 비전염성 질병과 관련이 있습니다.

이러한 조건 중 많은 경우 양방향 관계입니다. 예를 들어, 치주염은 죽상동맥경화증, 동맥벽 경화와 같은 상태를 악화시킬 수 있으며, 죽상동맥경화증의 존재도 환자를 치주염에 걸리기 쉽게 만듭니다. 의학 조사의 황금 표준으로 여겨지는 무작위 대조 시험(RCT)은 없었습니다. 이 관계를 조사했습니다(이것은 윤리적으로 수행하기 어려울 것이며 장기간 동안 치주염에 대한 한 그룹 치료를 거부하여 그것이 자신의 치주염에 어떤 영향을 미치는지 확인합니다. 죽상 동맥 경화증). 그러나 일반적으로 구강에서만 발견되는 치주염을 유발하는 박테리아 가 죽상경화성 플라크에 박혀 발견되었습니다 .

이러한 모든 만성 건강 상태 중에서 당뇨병은 치주염과 가장 강력한 양방향 연결이 있습니다. 제2형 당뇨병이 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다 치주염 발병 위험이 3배 더 높습니다 . 제2형 당뇨병과 치주염이 있는 사람 의 경우 감염으로 인해 혈당 수치를 조절하는 신체 능력이 악화됩니다 .

하지만 이 링크 뒤에 무엇이 있습니까?

치주염에는 유전적 요소가 있지만 세심한 구강 위생을 통해 질병 발병 위험을 최소화할 수 있습니다(Credit: Getty Images)

잇몸 깊숙이 있는 주머니에서 혈류로 박테리아의 꾸준한 흐름으로 돌아옵니다. 면역 체계가 박테리아나 기타 병원체를 감지하는 경우 면역 세포 는 염증 마커로 알려진 세포 메시지 분자를 대량으로 방출합니다 . 이 염증성 마커는 침입한 병원체를 공격하고 죽이는 면역 체계를 돕습니다. 상처 주위에 잠시 동안 나타나는 부기와 발적은 이 효율적인 염증 반응의 결과입니다. 단기적으로 염증 마커는 감염 가능성이 있는 부위에 대한 면역 체계의 훌륭한 안내자 역할을 합니다. 그러나 이 파수꾼이 몸에 머물면 많은 문제를 일으킵니다 .

치주염과 관련된 대부분의 상태는 잘 확립된 염증 요소를 가지고 있습니다. 예를 들어, 약 30년 전 당뇨병에서 종양 괴사 인자-알파(tumor necrosis factor-alpha)라는 염증 표지자가 인슐린 저항성을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다 . 이것 은 곧 비만 과 제 2 형 당뇨병 을 악화 시키는 다른 염증 마커 의 발견 으로 이어졌습니다 . 염증 마커의 이 조밀한 네트워크는 만성 염증 을 억제 하여 당뇨병을 치료하는 것을 목표로 하는 연구로 이어 졌습니다 .

그러나 잇몸에 숨어 있는 감염으로 인한 박테리아의 끊임없는 물방울은 정확히 그 반대입니다.

"모든 염증성 질환은 서로 연결되어 있고 서로 영향을 미칩니다."라고 코펜하겐 대학의 치과 명예교수인 Palle Holmstrup은 말합니다. "치주염은 인체에서 가장 흔하지는 않더라도 가장 흔한 염증성 질환 중 하나입니다.

"류마티스 관절염, 심장병, 당뇨병 등 여러 유형의 염증성 질환에서 활동하는 동일한 염증 매개체입니다. 치주염이 있는 경우 전신 저급 염증 수준이 증가합니다."

인간의 경우 치주염 치료가 당뇨병과 같은 상태를 완화할 수 있는 방법을 직접 조사하기는 어렵습니다. 동일한 윤리적 이유로, 특히 다른 사람의 치주 질환 치료가 다른 상태를 악화시킬 수 있다고 의심되는 경우 누군가의 치주 질환 치료를 거부할 수 없습니다. 이는 연결된 염증성 질환의 복잡한 매듭을 연구하는 것을 특히 어렵게 만들고 인과 관계를 파악하기 어렵게 만듭니다.

치주염에 걸릴 위험을 낮추거나 이미 치주염이 있는 경우 염증을 줄이기 위해 치료하는 것은 매우 쉽습니다.

그러나 Holmstrup의 그룹은 쥐의 당뇨병에 대한 치주염의 영향을 측정했습니다. 그의 그룹은 치주염 유사 상태를 받은 당뇨병 쥐와 그렇지 않은 당뇨병 쥐의 혈당 반응 차이를 조사했습니다. 치주염 으로 인해 식사 후 혈당이 30% 이상 급증했습니다 .

체크하지 않은 치주염은 치아 손실로 이어질 수 있으며, 이는 자체 건강 위험 요소와 함께 제공됩니다(Credit: Alamy)

치주염의 궁극적인 결론은 공격적이고 치료하지 않으면 치아 상실입니다. 수십 년에 걸친 만성 염증 외에도 치아 상실은 인지 저하 및 치매를 포함한 새로운 건강 위험을 동반합니다.

New York University의 Rory Meyers College of Nursing의 학장 글로벌 보건 교수인 Bei Wu는 용량 의존적 관계가 있음을 발견했습니다. 즉, 치아가 더 많이 상실될수록 인지 기능 저하 및 치매의 위험이 더 커집니다 . 가장 큰 규모의 연구에서 Wu는 미국 환자 34,000명의 건강 데이터를 연구하여 치아 하나를 잃을 때마다 인지 장애 위험이 1.4% 증가하고 치매 위험이 1.1% 증가한다는 사실을 발견했습니다. 전체적으로 치아를 상실한 사람들은 치아가 모두 있는 유사한 사람들에 비해 인지 장애 위험이 48%, 치매 위험이 28% 증가했습니다.

치아 상실은 치매의 위험 요인 으로 크게 간과되어 왔으며 , Wu는 그녀가 둘 사이의 관계를 지적할 때 보통 놀라움을 받는다고 말합니다. "구강 건강은 누락된 부분입니다."라고 Wu는 말합니다. "우리는 그것이 방정식의 일부여야 한다는 것을 보여주는 증거를 제공하려고 노력하고 있습니다."

치주염이 치아 상실의 일반적인 원인일 수 있지만 염증 외에 이러한 효과에 대한 다른 원인이 있을 수 있습니다. 지금까지 Wu의 치아 상실 연구는 인과 관계가 아니라 상관 관계만 조사했지만 그녀는 다른 요인 중에서 이 관계에서 영양의 역할을 조사하기를 원합니다.

"좋은 틀니는 영양 섭취와 저작[씹기]을 향상시킬 수 있습니다."라고 Wu는 말합니다. "그것은 잠재적으로 혈류를 증가시킬 수 있고 인지 기능에 영향을 미칠 수 있지만 이것은 여전히 ​​가설일 뿐입니다."

양치질할 때마다 전신 건강도 개선할 수 있는 기회가 있습니다(제공: Alamy)

우리의 구강 건강과 이러한 다른 상태 사이의 새로운 연관성은 매우 중요한 결과를 가져옵니다. 치주염에 걸릴 위험을 낮추고 이미 가지고 있는 경우 효과적으로 치료할 수 있습니다.

"양치질을 제대로 하고 구강 위생이 좋다면 잠재적으로 치주염 발병을 예방할 수 있습니다."라고 Wu는 말합니다.

질병이 시작되면 초기 단계에서 스케일링과 치근 제거술 로 치료할 수 있습니다. 이 치료 는 잇몸선 위와 바로 아래의 낮은 치아 표면에서 미생물을 긁어냅니다. 심각한 치주염이 있는 경우 해결 방법에는 외과적 치료가 포함될 수 있습니다. "이는 잇몸의 연조직을 풀고 치근 표면을 청소하고 조직을 다시 제자리에 놓는 것을 의미합니다"라고 Holmstrup은 말합니다.

문제는 이 질병의 증상이 없는 경우가 많고 치통이 심하지 않으면 치과에 갈 필요가 없다는 일반적인 오해와 함께 발견하는 것입니다. 해결 방법은 간단합니다. 약속 시간이 되면 지체하지 마십시오.