점점 커지는 제대혈의 가능성

민간 제대혈 은행은 전 세계적으로 호황을 누리고 있습니다. 하지만 제대혈 사용이 증가함에 따라 더 많은 공공 은행을 설립하는 것이 좋을까요?

2019년 텍사스 휴스턴에 거주하는 Praveen Gudipati와 Ramya Raj 부부는 첫 아이인 Kiaan을 낳았습니다. 그가 태어나기 전에 그들은 중요한 결정을 내렸습니다. 그의 탯줄에서 나온 피를 어떻게 처리할지 말입니다. 키안이 나중에 필요할 때 사용할 수 있도록 폐기하거나 기부하거나 개인적으로 보관할 수 있습니다. IT 전문가인 Gudipati와 예술가인 Raj에게 답은 명확했습니다.

"우리는 공공 비영리 은행에 기부하기로 결정했습니다. 이는 제대혈로부터 혜택을 받을 수 있는 사람이라면 누구나 무료로 접근할 수 있다는 것을 의미했습니다."라고 Gudipati는 말합니다. 그의 아내는 Cord for Life Foundation에 정착하기 전에 여러 제대혈 은행을 인터뷰했습니다.                                                                                          

제대혈을 그렇게 귀하게 만드는 것은 혈액 줄기 세포, 즉 산소를 운반하는 적혈구 또는 면역 체계의 일부를 형성하는 백혈구를 포함하여 인체의 모든 종류의 혈액 세포로 성장할 수 있는 세포를 포함하고 있다는 것입니다. 혈액 줄기 세포는 백혈병 및 기타 혈액 질환을 치료하는 데 사용되었습니다 . 그것들은 제대혈뿐만 아니라 골수에서도 발견되며, 이것이 혈액 질환에 대한 많은 치료가 외과적 골수 이식을 필요로 하는 이유입니다. 환자 자신의 골수도 질병의 영향을 받는 경우 이식을 위해 기증자와 일치해야 하며 이러한 절차에서 여전히 거부 위험이 높아 환자의 신체가 기증된 세포를 받아들이지 않을 수 있습니다. .

반면에 제대혈 이식은 상대적으로 간단하여 일반 혈액 주입과 유사합니다. 동결된 제대혈을 해동하고 줄기세포의 생존력을 검사한 다음 정맥주사합니다. 당신이 태어났을 때 부모가 당신의 제대혈을 개인적으로 보관했다면 이론적으로 당신은 나중에 자신의 혈액 줄기 세포 를 공급받을 수 있습니다. 여전히 실행 가능한 것으로 밝혀진 것은 20년입니다 ). 공공 은행을 선택하면 다른 사람에게 기부할 수도 있습니다.

하버드 의과대학 소아과 교수이자 보스턴 아동병원 줄기세포 프로그램 책임자인 레너드 존(Leonard Zon)은 "매년 혈액 줄기세포를 이용해 수천 건의 생명을 구하는 이식이 이루어지고 있다"고 말했다. 

거부 위험, 오염 및 감염 측면에서 제대혈 세포가 이점이 있다고 Zon은 말합니다. 그들은 이식과 관련된 수술이 필요하지 않으며 자가 재생이 가능합니다. "단일 혈액 줄기세포는 복제하여 혈액 6파인트[3.4리터]를 대체할 수 있습니다."라고 그는 말합니다. "현재 의료 전문가들은 겸상 적혈구 빈혈 과 같은 상태에서 적혈구를 축적하거나 백혈병을 치료하기 위해 혈액 질환을 치료하기 위해 제대혈을 사용하고 있습니다."라고 그는 덧붙이며 희귀한 유전적 유전 질환을 치료하는 데 사용할 수 있다고 덧붙였습니다.

개별적으로 상대적으로 적은 수의 어린이가 제대혈에 접근할 필요가 있지만 기증자와 일치할 수 있다면 더 많은 혜택을 얻을 수 있습니다(Credit: Getty Images).

전 세계적으로 적지만 점점 더 많은 부모들이 아기의 제대혈을 보관하는 것이 잠재적으로 생명을 구할 수 있는 이 자원에 대한 향후 접근을 보장하는 최선의 방법이라고 결론짓고 있습니다. 하지만 절차의 인기는 국가마다 많이 다릅니다. 첨단 세포 치료의 임상 시험 데이터 제공업체인 Cell Trials Data에 따르면 제대혈 은행 이용률은 미국에서 가장 높으며 매년 3%의 출생률을 보입니다 . 인도에서는 이 숫자가 출생의 약 0.4%에 불과한 반면, 영국 에서는 매년 은행 제대혈 출생의 0.3%에 불과하고 프랑스에서는 그 수가 0.08%로 낮습니다. 세계 제대혈 은행 시장은 2020년에 13억 달러(10억 3천만 파운드)로 평가되었으며 향후 10년 동안 45억 달러(36억 파운드)로 성장할 것으로 예상됩니다 .

아기의 혈액을 개인적으로 은행에 보관할 여유가 있는 부모의 경우 결정이 쉽게 느껴질 수 있습니다. 결국, 그것을 보관하는 데 위험이 없으며 완벽하게 일치하는 혈액에 직접 접근할 수 있습니다. 하지만 제대혈은 건강자원으로서 사적인 것이 아닌 공익으로 사용될 때 가장 큰 힘을 발휘한다는 주장도 있다.

미국소아과학회(American Academy of Pediatrics) 에 따르면 전 세계적으로 민간 은행에 저장된 제대혈 단위가 공공 은행보다 6배 이상 많음에도 불구하고 공공 은행은 치료용으로 약 30배 더 많은 단위를 출시했습니다.

Zon은 혈액 줄기세포가 매우 귀중한 자원이라고 지적하지만 그렇다고 해서 개인 저장소가 액세스할 수 있는 유일한 옵션은 아닙니다. "저는 항상 부모들에게 여유가 된다면 제대혈을 개인적으로 보관하라고 말합니다. 그렇지 않으면 필요하지 않습니다."라고 Zon은 말합니다. 공공 은행이 계속 성장하고 기부금이 더 다양해지는 한, 필요할 때 일치하는 것을 찾을 수 있다고 그는 말합니다. 그는 또한 부모들이 사설 은행에 대해 현실적으로 기대하고 신중하게 선택할 것을 촉구합니다. "조직을 보관하는 모든 시술에서 감염 가능성이 있습니다. 그래서 제대혈을 보관하는 (의료인의) 역량이 중요합니다." 

부모는 또한 제대혈의 유통기한이 한정되어 있어 무한정 보관할 수 없다는 사실을 알아야 한다고 Zon은 말합니다.

캐나다의 사설 제대혈 은행 회사가 제기한 주장에 대한 한 연구에서는 온라인 마케팅 자료에 "상당한 과대 광고"가 있다고 보고했습니다.

일부 국가에서는 제대혈이 병원에서 항생제 내성 "슈퍼버그"의 확산과 같은 다른 문제를 해결하는 데 간접적으로 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 인도에서는 항생제 내성 증가에 대한 우려가 있었고 수술을 피하는 것이 큰 도움이 될 수 있다고 전문가들은 말합니다. ( 슈퍼버그 위기에 대한 BBC Future의 보고서를 읽으십시오 .)   

마하라슈트라 주 아우랑가바드에 있는 Wockhardt 연구 센터의 약물 발견 연구 센터 과학자인 Hariharan Periasamy는 "다제 내성 세균 감염(항생제가 효과가 없는)은 인도의 소아 골수 이식 환자에게 큰 문제입니다."라고 말했습니다. . 이로 인해 입원 기간이 길어지고 비용이 높아진다고 그는 말합니다. 반면에 제대혈의 혈액 주입은 그렇게 높은 위험을 수반하지 않습니다.

그러나 일부 전문가들은 제대혈의 힘을 과대평가해서는 안 된다고 경고한다. 캐나다의 사설 제대혈 은행 회사가 제기한 주장에 대한 한 연구는 그들의 온라인 마케팅 자료에 제대혈을 사용해야 하는 어린이의 확률을 과장하는 것부터 그것이 어떻게 될 수 있는지에 대한 약속을 증폭시키는 것에 이르기까지 "실질적인 과장" 이 있다고 보고했습니다.  사용된. 이 연구에 자금을 지원한 Canadian Blood Services는 어린이에게 제대혈이 필요할 가능성이 20,000분의 1(0.005%)에서 250,000분의 1(0.0004%) 사이라고 말합니다 . 인도에서는 생후 20년 이내에 저장된 제대혈이 필요할 확률이 0.04%~0.005%로 추정됩니다 .

인도 북부 도시 구루그람에 있는 Cloudnine Group of Hospitals의 산부인과 전문의인 Somya Gupta는 "모든 것을 치료하는 마법의 약은 아니지만 '생물학적 보험'이라는 방식으로 마케팅되고 있습니다. 이는 오해의 소지가 있습니다."라고 말합니다. "아기의 제대혈을 저금하면 100% 일치하지만, 치료하려는 희귀병이라면 제대혈에도 여전히 질병을 유발하는 요인이 있을 테니 그럴 리가 없다. 사용된." 그녀는 인도에 공공 은행이 거의 없는 공공 은행을 선호합니다 . "공공제대혈은행 설립이 시급합니다."

기증된 제대혈의 건강 자원으로서의 잠재적 가치는 사용할 수 있는 질병의 수가 증가함에 따라 증가하고 있습니다. (Credit: Getty Images)

현재 인도의 부모들은 제대혈을 개인 은행에 보관하기 위해 막대한 비용을 지불하거나 제대혈을 폐기합니다. 인도 혈액 및 골수 이식 협회 등록 데이터에 따르면 2012년부터 2020년까지 인도에서 관련 없는 제대혈 이식은 60건에 불과했습니다.

공공 은행이 더 많은 미국에서는 제대혈에 대해 약간 다른 논쟁이 있습니다. 즉, 특정 유전병을 치료하는 데 사용될 수 있는지 여부입니다 .

 

새로운 희망?

Bertrand Might가 두 살이었을 때, 그는 자신의 제대혈 세포를 주입받았습니다. Bertrand의 아버지이자 버밍엄에 있는 앨라배마 대학의 Hugh Kaul Precision Medicine Institute 소장인 Matthew Might는 그가 뇌에 영향을 미치는 상태를 앓고 있었다고 말했습니다.

정확한 상태는 훨씬 나중에 확인되었습니다. Bertrand는 N-글리카나아제 1(NGLY1)로 알려진 효소 결핍이 있는 복잡한 신경 장애인 NGLY1 결핍으로 진단된 최초의 환자였습니다. 

"우리의 생각은 돌연변이가 그의 제대혈에 영향을 미치지 않는다면, 이 줄기 세포가 뇌 손상의 일부를 복구하고 그의 잃어버린 효소의 기능적 버전을 생성하는 데 도움이 될 수 있다는 것입니다."라고 Might는 말합니다. "그것이 효소를 생산하지 않더라도 그의 뇌에서 백질의 손실을 일시적으로 멈추거나 역전시킬 수 있기를 바라는 이유가 있었습니다."

이 주입은 2009년 듀크 대학교 소아과 교수인 조앤 커츠버그(Joanne Kurtzberg)가 뇌에 영향을 미치는 상태의 어린이에게 줄기 세포 주입의 영향을 테스트하는 실험 연구의 일부로 제공되었습니다 .

은행이 설립된 지 불과 30년이 되었기 때문에 냉장 보관 중인 제대혈의 최대 보관 수명은 아직 결정되지 않았습니다(Credit: Getty Images).

주입은 실제로 적어도 일시적으로 Bertrand를 돕는 것으로 나타났습니다. 2년 동안 MRI 스캔 결과 뇌에서 더 이상 백질이 손실되지 않는 것으로 나타났습니다. 또한 아들의 운동 능력이 향상되었음을 알 수 있습니다. "그가 숟가락을 다시 잡을 수 있었던 것이 가장 생생하게 기억납니다."라고 Might는 말합니다. "그의 옹알이는 말은 아니더라도 더욱 일관되고 의도적이 되었습니다. 그것은 끊임없는 쇠퇴에 잠시 멈춤을 제공했습니다. 공식적인 진단을 받을 시간을 벌었습니다." Might는 진단을 통해 Bertrand에게 적절한 관리와 치료를 제공하고 수명을 연장할 수 있었다고 말합니다.

Bertrand는 2020년에 12세의 나이로 세상을 떠났습니다. 주입된 세포는 궁극적으로 그의 질병을 유발한 동일한 돌연변이를 포함하고 있었기 때문에 그의 상태를 치유할 능력이 부족했다고 Might는 말합니다.  

이러한 상황에서 환자 자신의 제대혈을 사용하는 것은 질병을 일으키는 동일한 유전적 결함을 가지고 있기 때문에 효과가 없을 것 같지만 기증된 제대혈과 일치시키는 것이 더 가능성이 있습니다.

피츠버그 대학교 메디컬 센터 어린이 병원에서 수행된 한 소규모 시험에서는 겸상적혈구 빈혈,  대사 장애, 헌터 증후군을 포함한 다양한 20가지 비암성 유전 질환이 있는 44명의 어린이를 치료하기 위해 공공 은행에서 기증된 제대혈을 사용했습니다. 및 면역 결핍. 이 실험은 기증된 제대혈의 주입이 유전병을 가진 광범위한 환자를 치료하는 데 사용될 수 있다는 희망을 불러일으켰습니다.

텍사스에 사는 Gudipati와 Raj 부부는 또 다른 아이를 돕고 싶다는 희망 때문에 결국 아들 Kiaan의 제대혈을 기증하게 되었습니다. "라고 Gudipati는 말합니다. "그래서 우리는 주저하지 않았습니다. 우리는 이 소중한 자원이 바이오 폐기물이 되는 것을 원하지 않았습니다."