Long Concussion이 Long Covid에 대한 새로운 통찰력을 제공할 수 있는 방법

두 증후군 사이에는 놀라운 유사점이 있으며 과학자들은 이 연관성이 두 증후군의 미스터리를 푸는 데 도움이 될 수 있기를 바라고 있습니다.

2023년 중반, 신경학자인 Ioannis Mavroudis는 최근 밀린 사건을 조사하던 중 놀라운 사실을 깨달았습니다.

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust에서 수년간 근무한 뇌진탕 전문의인 Mavroudis는 점점 늘어나는 Long Covid 환자를 상대하고 있었습니다. 이는 Covid-19 감염 후 발생하는 느슨한 종류의 건강 문제입니다.

이들 환자 중 다수는 다양한 신경학적 증상을 나타냈다. Mavroudis는 그들의 증상 패턴(피로, 수면 장애, 빛 및 소음 민감성, 운동 불내증, 기억력 및 집중력 문제)이 뇌진탕 후 증후군 또는 뇌진탕 후 증후군으로 알려진 또 다른 신비한 장기 질환과 관련된 증상 패턴과 놀랍도록 유사하다는 사실을 알아차리지 않을 수 없었습니다. '긴 뇌진탕'.

뇌진탕 후 증후군은 바이러스 감염에 의해 유발되는 것이 아니라 머리를 부딪힌 사람 누구에게나 영향을 미쳐 몇 달 또는 몇 년 동안 증상이 지속되도록 할 수 있습니다. 초기 영향은 극히 경미한 것부터 심각한 것까지 다양하며 프로 및 아마추어 운동선수 , 퇴역군인 , 신체적 학대 피해자 , 발작 중 넘어진 간질 환자 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다.

Mavroudis는 "저는 운동선수들과 함께 일하며 많은 프로 럭비 선수들이 이것을 사용하는 것을 보았습니다"라고 말했습니다. "장기 코로나처럼 일부는 수년 동안 고통을 겪게 됩니다."

Mavroudis는 뇌진탕 후 증후군이 연구 논문에서 논의된 두부 외상의 결과로 인한 뇌 뉴런의 에너지 수요와 관련이 있다고 믿습니다 . "뇌진탕 초기에 뉴런은 뇌가 제공할 수 있는 것보다 더 많은 에너지를 필요로 하여 피로를 유발하고 이 악순환에 갇히게 됩니다."라고 그는 말합니다.

Mavroudis는 중복되는 부분에 너무 흥미를 느껴 2023년 5월에 발표된 뇌진탕 후 증후군에 대한 과학적 리뷰에서 이를 인용했습니다. 그러나 이를 최초로 언급한 사람은 그가 아니었습니다. 반년 전, 콜로라도주 덴버 대학의 뇌진탕 전문가 그룹 도 두 질환 사이의 유사해 보이지 않는 유사점에 대한 연구 결과를 발표했습니다.

한 추정에 따르면 전 세계적으로 약 6,500만 명이 장기 코로나바이러스를 앓고 있을 수 있습니다(제공: Getty Images)

Long Covid 환자에게 표준 뇌진탕 테스트를 적용했을 때 덴버 대학교 연구진은 동일한 숨길 수 없는 문제를 발견했습니다. 하나는 시간적 압박 속에서 지그재그 방식으로 카드의 숫자를 왼쪽에서 오른쪽으로 스캔하는 능력을 측정하는 King-Devick 테스트를 통해 평가된 시선 추적 움직임의 문제였습니다. 균형 및 공간 추론 검사 결과에서도 환자가 뇌에 외상성 손상을 효과적으로 경험한 것으로 나타났습니다.

 

ME/CFS 환자 중 상당 부분이 머리를 지탱하는 방식에 이상이 있습니다 – Renz-Polster

흥미를 느낀 연구팀은 뇌진탕에 사용되는 것과 동일한 진단법이 이들 환자의 진행 상황을 평가하는 데 꼭 필요한 방법을 제공할 수 있다고 제안했습니다 . 그들은 공간에서 우리 머리의 위치와 움직임을 조정하는 뇌의 감각 네트워크인 전정 시스템을 자극하는 기술이 Long Covid에 대한 새로운 치료 접근법을 시험할 수 있다고 주장했습니다.

그러나 만성 피로 증후군(ME/CFS)이라고도 알려진 평행 질병인 근육통성 뇌척수염을 이해하기 위해 수년을 노력해 온 하이델베르그 대학의 연구원인 허버트 렌츠-폴스터(Herbert Renz-Polster)에게 이러한 연관성은 놀라운 일이 아닙니다.

뇌간 뒤에

만성 감염은 ME/CFS의 주요 원인 중 하나로 생각되며 최대 75%의 환자가 질병 발병 전에 감염과 유사한 에피소드를 경험하지만, 연구에 따르면 많은 환자가 두개골과 두개골 사이의 과운동성을 가지고 있는 것으로 보고되었습니다. 상부 척추. 이는 인대 약화 또는 결합 조직의 이상을 유발하는 엘러스 단로스 증후군과 같은 유전적 질환으로 인해 발생할 수 있습니다 .

Renz-Polster는 "ME/CFS 환자의 매우 중요한 부분이 머리를 지탱하는 방식에 이상이 있습니다."라고 말합니다.

Renz-Polster에 따르면 이러한 사례는 뇌진탕 후 증후군에서 어떤 일이 일어나는지에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 수 있습니다. 두 사건 모두에서 문제는 뇌와 척수를 연결하는 줄기 모양의 구조인 뇌간이 수축되어 발생한다고 믿습니다. 이는 두개골이 너무 움직여서 뒤로 떨어지거나 강한 충격으로 인해 발생할 수 있습니다.

Renz-Polster는 "뇌간은 뇌의 연결성을 조정합니다"라고 말합니다. "그래서 그것이 찌그러지면 우리 뇌 기능의 기초가 되는 다양한 센터 사이의 연결성과 정보 흐름이 완전히 중단됩니다." 이것이 ME/CFS 환자가 어떤 상황에도 적응하는 데 어려움을 겪을 수 있는 이유라고 그는 설명합니다. 심리적, 근육적, 인지적 스트레스 등 모든 종류의 스트레스는 기능 장애를 초래합니다.

최근 몇 년간 연구에 따르면 뇌간은 뇌에 접근할 수 있는 다양한 신경성 바이러스에 특히 취약한 것으로 나타났습니다. 연구에 따르면 SARS-CoV-2 바이러스가 사용하는 ACE2 수용체는 다른 부위에 비해 뇌간에서 상대적으로 풍부한 것으로 나타났습니다 . 부검 결과 뇌의 이 부분에서 바이러스의 RNA와 단백질도 발견되었습니다. 또한 감염으로 인해 유발될 수 있는 과도한 면역 활성화로 인한 손상에 특히 민감한 것으로 생각됩니다.

머리 부상 후 잠재적 손상을 평가하는 한 가지 방법은 사람들이 고글을 사용하여 머리나 눈을 움직이는 방식을 추적하는 것입니다(제공: Getty Images)

렌츠-폴스터(Renz-Polster)의 이론은 두 가지로 구성됩니다. 그는 강한 충격이나 바이러스 감염으로 인한 초기 외상이 잠재적으로 뇌간의 활동을 손상시킬 수 있을 뿐만 아니라 뇌와 혈류를 분리하는 연약한 막을 파괴할 수 있다고 믿습니다. 이로 인해 염증 분자가 뇌에 영양을 공급하는 많은 작은 혈관의 내벽을 손상시킬 수 있으며, 이는 뉴런에서 근육 세포에 이르기까지 신체의 모든 세포에 전력을 공급하는 많은 작은 에너지 공장인 미토콘드리아에 연쇄적인 영향을 미칩니다.

"미토콘드리아 기능 장애는 이러한 모든 조건 [ 장기 뇌진탕 , ME/CFS ] 에서 사실입니다 " 라고 그는 말합니다. "하지만 이것이 주요 문제는 아니라고 생각합니다. 미토콘드리아 자체는 괜찮지만 공급이 중단되었습니다. 이것이 바로 Long Covid, ME/CFS 및 뇌진탕 후 증후군 환자가 요즘 기분이 좋다가 갑자기 고장이 나는 이유는 미토콘드리아가 제대로 공급되지 않기 때문입니다."라고 그는 말합니다.

새로운 치료 패러다임

이러한 설명은 아직 이론일 뿐이지만 Renz-Polster는 초고자기장 MRI 와 같은 보다 진보된 스캐닝 기술을 사용하여 이를 증명하는 것이 가능해야 한다고 말합니다 . 이 접근법을 통해 연구자들은 상대적으로 작은 크기와 해부학적 합병증으로 인해 항상 어려웠던 환자의 뇌간을 보다 자세히 검사할 수 있습니다.

Renz-Polster는 “오랫동안 뇌간은 숨을 쉴 때마다 다른 위치에 있기 때문에 연구할 수 없는 영역이었습니다.”라고 말했습니다. "하지만 환자에게 숨을 쉬지 말라고만 말할 수는 없습니다."

Renz-Polster는 특히 뇌간을 포함한 뇌 영역 그룹인 기본 모드 네트워크를 조절하는 이보게인, 실로시빈, 케타민과 같은 환각제의 잠재력에 흥미를 느꼈습니다. 올해 초 한 소규모 연구에서는 이보게인과 마그네슘의 조합이 외상성 뇌 손상을 입은 미군 퇴역 군인의 뇌 기능을 향상시키는 것으로 나타났으며, 장기간 코로나 환자가 MDMA 및 실로시빈 치료의 혜택을 경험했다는 일화적인 보고 도 있었습니다 .

Long Concussion과 Long Covid는 놀라운 유사점을 공유하는 것으로 생각됩니다(제공: Getty Images)

Renz-Polster는 "Ibogaine과 psilocybin은 모든 뇌 기능을 조정하는 데 관여하는 기본 모드 네트워크에서 작동합니다."라고 말합니다. "나는 Long Covid에 대해 이러한 약물을 시도하는 것을 매우 지지할 것입니다." (그러나 이것은 의료 감독 및 승인 없이 시도해서는 안 됩니다. 집에서 시도하지 마십시오.)

ME/CFS, Long Covid 및 외상성 뇌 손상으로 인해 심각한 뇌진탕을 겪은 환자에게서 볼 수 있는 다른 패턴도 있습니다. 하나는 입술 포진과 생식기 포진을 일으킬 수 있는 헤르페스 바이러스, 수두와 대상포진을 일으키는 수두 대상포진 바이러스와 같이 게놈에 영구적으로 뿌리내린 잠복 바이러스의 재활성화 입니다. 일단 다시 깨어나면 염증을 일으킬 수 있다고 생각됩니다.

렌츠-폴스터(Renz-Polster)는 세 가지 사례 모두에서 이러한 바이러스 재활성화가 피로 및 뇌 혼미와 같은 지속적인 증상에 기여할 수 있다고 의심합니다. 이러한 바이러스가 일단 깨어나면 이를 억제하는 확실한 전략은 없지만, 다양한 헤르페스 계통의 재활성화를 막는 방법으로 결핵에 대한 BCG 백신 투여와 같은 아이디어가 이전에 연구되어 어느 정도 성공을 거두었습니다.

효과적인 치료법이 부족하고 전 세계 수백만 명의 사람들이 이러한 상태의 영향을 받는 것으로 여겨지는 상황에서 연구자들은 장기 뇌진탕과 장기 코로나 사이의 교차를 이해하면 영향을 받는 모든 사람들에게 도움이 될 수 있는 답을 얻을 수 있기를 희망합니다.

Mavroudis는 "나는 낙관적입니다"라고 말했습니다. "나는 이 환자들의 뇌간 작동 방식을 변화시키고 수면 문제와 피로를 해결하는 데 도움을 줄 수 있는 몇 가지 치료법이 있을 것이라고 믿습니다."